醫保社保大不同

社保卡目前主要應用在基本醫療保險領域。一般而言，和傳統的醫保卡相比，社保卡最大的好處是可以實時結算。

以北京市為例，以往參保人員需先行墊付，報銷過程至少需要兩三個月。對于醫院和用人單位來說，醫院門診醫療費用須由人工進行審核結算，用人單位得收集和整理費用單據后到經辦機構才能報銷，這無形之中增加了很大的工作負擔。

有了社保卡之后，參保人員不用拿著大量的現金去醫院就診了，因為社保卡實現了“零墊付”。持卡就醫后，患者只負擔個人自付、自費的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。過去往往幾個月才能解決的報銷難問題，現在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。

醫保卡所帶來的另一大弊病是各家醫院“各自為政”，不同醫院之間的就診卡無法相互通用，給患者就醫帶來不便。

社保卡則可以替代就診卡，實現就醫“一卡通”。由于社保卡具有信息記錄和信息查詢的功能，患者歷次就診的數據可以存儲起來，社保卡也就成了一份連續記錄的“電子病歷”，有利于醫生更好地了解病史和進行診治。

莫“超刷” 防“盜刷”

據了解，一些地方推行社保卡以來，出現了超量開藥的現象。比如同一持卡人、同一天在不同醫院多次開出相同的藥，或者在短時間內就診次數異常頻繁，一個月的門診費用就能達到一萬元。

不過，由于社保卡實現的是電子化管理，“超刷”的行為很容易留下“蛛絲馬跡”。對于參保人員的就診頻率、開藥量等數據，醫療機構的計算機系統能夠進行自動篩查。如果發現“可疑”信息，系統就會告知審核人員進行重點監控。

北京市出臺規定，對于違規的大量、重復開藥者，監控系統將鎖定其社保卡，同時將其列入“黑名單”，情節嚴重者還可能被罰款。同時，超出部分的費用全部變成持卡人全額自費，醫保基金不予支付。

在做到自己不“超刷”的同時，持卡人還要小心社保卡被別人“盜刷”。有的持卡人遺失了社保卡之后，社保卡很快被人冒用，由此造成不小的經濟損失。

社會保障部門提醒，參保人在領到社保卡后應該及時修改密碼，而且密碼要避免使用生日、身份證號，因為社保卡卡面上印有相關的信息。社保卡僅限本人使用，不要轉借給他人。一旦遺失，應立即通過電話或者直接去社會保障網點辦理掛失手續。掛失期間，醫療費用將以現金方式全額結算，補卡后再辦理手工報銷。

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社保卡使用備忘

申領

申領人可到戶籍所在地、居住地或單位所在地的街(鄉鎮)勞動保障服務中心辦理 申領手續。參保人員的社保卡先發到街道和相關單位，由街道和單位發到每個人手中。

就醫

看病掛號時必須出示社保卡，繳納個人自付、自費的費用，拿好醫院出具的收費票據；到診室看病時，要出示社保卡和醫療手冊；繳費時，將社保卡和繳費單據一起交給結算人員。

遇到以下四種情況，持卡人需全額現金墊付醫療費，然后進行傳統手工報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。

查詢

持卡人獲取社保卡政策和卡內的信息，可撥打社保卡服務熱線進行 查詢；其次可到社保卡服務網點 查詢；還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機使用電子觸摸屏自助 查詢。

補辦

社保卡丟失后應先行預掛失。掛失人確定丟失的社保卡無法找回后，可持本人的居民身份證到社會保障卡服務網點進行正式掛失，同時辦理補卡手續。在 補辦新卡時，可憑借社保卡服務網點開具的《補(換)卡證明》到定點醫院 就醫，并保留處方明細、收費單據，按原規定進行報銷。