又到立冬，氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼，耳邊咳嗽聲漸起。每年入冬前后，天氣的忽然變化特別容易刺激呼吸器官，這是誘發(fā)咳嗽的常見因素。人們在注意御寒保暖，防治感冒的發(fā)生。由于咳嗽的致病機(jī)制較為復(fù)雜，在治療咳嗽時需詳審病機(jī)、分型辨治，才能盡快治愈疾病。

　　治咳先治痰

　　咳嗽既是一種獨(dú)立的疾病，又是肺部常見、多發(fā)的肺系病癥。金元時期醫(yī)家將咳嗽分別論之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有痰有聲為咳嗽。由于臨床證治中無太大區(qū)別，故目前統(tǒng)稱為咳嗽。咳嗽最早見于《內(nèi)經(jīng)》，“五氣所病肺為咳，五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”認(rèn)為咳嗽有二，一日熱，一日寒。張景岳提出從肺論治，傅山治咳嗽，善從三焦辨證，喜從肺、脾、腎立法。咳嗽由于脾氣直衰，斡旋之令不行，則可咳嗽，久病痰多，切不可作脾濕生痰論之，蓋久病不愈未有不因腎水損虧者，咳嗽先治痰。

　　咳嗽分內(nèi)外

　　中醫(yī)通常將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩類。外感咳嗽因風(fēng)寒襲肺，風(fēng)熱犯肺，風(fēng)燥犯肺，內(nèi)傷咳嗽有痰濕雍肺，痰熱郁肺，肝火犯肺，肺陰虧虛等證。一般來說，小兒咳嗽發(fā)生的原因，主要為感受外邪，其中又以感受風(fēng)邪為主。咳嗽的病變部位在肺，常涉及于脾，病理機(jī)制為肺失宣肅。肺為嬌臟，其性清宣肅降，上連咽喉，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之氣，司呼吸。外邪從口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺氣不宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽。小兒脾常不足，脾虛生痰，上貯于肺，或咳嗽日久不愈，耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。

　　因癥辨證治咳嗽

　　選用中藥治療咳嗽，不可一概而論，需對癥用藥才能功效顯著。用藥前首先要分清咳嗽的原因是外感還是內(nèi)傷。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天氣變化受涼后突然發(fā)生，實(shí)證居多。內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，病程長，邪實(shí)正虛居多。其次，注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時間。咳聲高揚(yáng)者屬實(shí)癥，低弱者屬虛癥。咳聲嘶啞、病勢急而病程短者，為外感咳嗽，病勢緩而病程長者則屬虛癥。早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽，午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛，夜臥咳嗽加劇，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒癥。此外，要注意辨痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量。痰少或干咳無痰者，多屬燥熱、陰虛癥;痰多者，常屬痰濕、痰熱或虛寒癥;痰白而稀薄者屬風(fēng)、屬寒;痰白而稠厚者屬濕;痰黃而黏稠者屬熱。

　　御寒保暖抗咳嗽

　　對于咳嗽的預(yù)防，重點(diǎn)在于提高機(jī)體衛(wèi)外功能，增強(qiáng)皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒及時診治。若有久咳自汗者，可酌選玉屏風(fēng)散、生脈飲遵醫(yī)囑服用。外感咳嗽，如發(fā)熱等全身癥狀明顯，應(yīng)適當(dāng)休息。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)性發(fā)作，尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護(hù)，可根據(jù)病情適當(dāng)選食梨、萊菔、百合、荸薺、枇杷等。注意勞逸結(jié)合。緩解期應(yīng)堅(jiān)持“緩則治本”的原則，補(bǔ)虛固本以圖根治。此外，人們應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜甘肥、辛辣及過咸，嗜酒吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除，避免刺激性氣體傷肺。適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾熏。