心臟中的魚刺。

　　近日，南京市胸科醫院四病區收治一例魚刺經食管刺入心臟的罕見病例，醫生手術開胸將魚刺取出，同時修補了左心房和食管。此類病例極為罕見，國內外少有報道。

　　魚刺刺入心臟1厘米深

　　來自揚州的劉師傅，今年66歲。3天前吃魚后，感到胸痛難忍。在當地醫院拍攝胸部CT，發現食管下段有一根細長骨性高密度影，醫生詢問后，懷疑可能是魚刺造成的。反復做二次胃鏡，看見一根粗魚刺刺穿食管，橫跨在食管中間。考慮周圍都是心臟和大血管，當地醫院不敢貿然拔出。正在尋求辦法之時，患者癥狀突然發生變化，左側偏癱行動困難。

　　復查胸部CT，發現魚刺前段經心包和左心房后壁，已深深刺入心臟，進入左心房約1厘米。由于已經形成血栓，栓子脫落，造成患者突發腦梗塞。

　　手術僅出血100毫升

　　病情極為復雜，因魚刺前方已刺入心臟，而后方對著的就是降主動脈。在手術取出魚刺的同時，隨時有可能出現心臟和主動脈的大出血，危及病人生命。即使手術順利，因術中心臟內血栓隨時可能會再次脫落，加重腦梗塞或造成其他臟器的梗塞，同樣會危及病人生命。

　　但如果不手術，患者可能隨時因大出血死亡，根本就沒有生還的機會，在和患者家屬進行積極和有效的溝通后，家屬堅決要求手術，哪怕有萬分之一的機會也要手術嘗試一下。

　　1月5日，南京市胸科醫院的外科專家，僅用一個半小時，就順利取出一段4厘米長魚刺，并把左心房后壁一約綠豆大小破口成功修補，術中僅出血100毫升。

　　由于是開胸的大手術，劉師傅的胸部會留下23厘米的切口。然而如此大的手術，為何出血量那么少呢?對此，南京市胸科醫院四病區劉鋒主任解釋說，術前反復研究過多種手術方案后，經過精心的術前準備。比如取魚刺的時候，他們采用了“荷包縫合”的技術，像縫一個口袋一樣，取刺后拉緊縫線打結，這樣不僅搶到時間，還大大減少了出血。

　　老年男性最易出現魚刺危險

　　劉鋒主任說，去年至今，科室已經做了5例開胸取魚刺的手術，這些患者年齡都在60歲以上，都是男性。這是因為男性在吃東西方面沒女性那么細心，咀嚼不充分，在飯桌上話也比較多;老年人隨著身體機能的衰退，對魚刺的敏感性下降。如沒有及時就醫，魚刺可能刺破主動脈等大血管，患者將會在數分鐘內死亡。(通訊員 倪靜 陳美云 揚子晚報記者 于丹丹)