高價(jià)格 15萬的手術(shù) 器械費(fèi)占了10萬

　　“剛給家里老人做過腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)，15萬元的費(fèi)用，7個(gè)彈簧圈就花了10萬元。”昨日，談起父親在鄭州某三甲醫(yī)院治病的情況，鄭州市民楊先生眉頭緊皺。他說，也不知道這些費(fèi)用花得是否合理，“我原本想選擇便宜一些的牌子，但醫(yī)生說醫(yī)院只有一個(gè)品牌”。

　　類似這樣的情況，鄭州市民張先生陪父親看病時(shí)也遇到過。

　　去年初，張先生的父親需要做顱骨創(chuàng)傷修復(fù)手術(shù)，其中必須要用到一種醫(yī)用材料鈦板。(鈦板也稱為鈦網(wǎng)，是修復(fù)顱骨創(chuàng)傷最為常用的醫(yī)療耗材，在手術(shù)中，缺失的顱骨將用鈦網(wǎng)替代。)

　　張先生說，手術(shù)前，他交了6萬元押金，其中鈦板的價(jià)格是3萬元。當(dāng)時(shí)醫(yī)生的介紹也是，他們醫(yī)院只有這一個(gè)進(jìn)口品牌，質(zhì)量有保證。想用其他品牌或國(guó)產(chǎn)的，暫時(shí)沒有。

　　潛規(guī)則 醫(yī)院只提供一到兩個(gè)品牌選擇

　　“醫(yī)院只提供一到兩個(gè)品牌選擇，是潛規(guī)則之一。”做了5年多醫(yī)藥銷售代表的小梅告訴記者，一些特殊的醫(yī)療耗材，只有部分手術(shù)科室可以用到，市場(chǎng)上有很多品牌，質(zhì)量都差不多，但誰能進(jìn)到醫(yī)院，就要“八仙過海，各顯神通了”。

　　“最主要還是人脈、關(guān)系。”小梅透露，他們公司有嚴(yán)格的劃片分配制度，每個(gè)銷售員負(fù)責(zé)哪幾家醫(yī)院，就要想盡辦法與這些醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人疏通關(guān)系。

　　小梅公司主要銷售彩超，她每天的工作就是跑醫(yī)院拜訪各個(gè)科室的主任，在主任那里搜集信息，了解哪個(gè)科室有申購信息。

　　小梅說，他們也會(huì)對(duì)一些目標(biāo)客戶進(jìn)行分類：一般把主任分為兩類，一類是學(xué)術(shù)型，一類是物質(zhì)型，然后投其所好。“有一次我打聽到醫(yī)院科室主任喜歡吃西餐，只要他夜班，我總會(huì)買好炸雞和可樂等，第一時(shí)間送過去。”小梅堅(jiān)持了半年左右后，該主任終于冷臉變暖，找機(jī)會(huì)讓科室購買了小梅公司的產(chǎn)品。事，小梅多次開玩笑自嘲，她對(duì)科室主任的體貼勁，甚至超過對(duì)自己的親媽和老公。

　　聲音

　　銷售代表說 從出廠到患者手里要加價(jià)5次

　　在所有環(huán)節(jié)中，招投標(biāo)加價(jià)使進(jìn)口醫(yī)療器械的價(jià)格實(shí)現(xiàn)了飛躍。

　　“出廠價(jià)4000元的鋼板，到醫(yī)院患者手里需要2萬元……”負(fù)責(zé)河南骨科醫(yī)生的銷售代表劉先生說，他的手機(jī)里，有2000多個(gè)聯(lián)系人名單。每人什么特點(diǎn)、什么性格、什么愛好等，都被他詳細(xì)標(biāo)注著。劉先生說，與一些手術(shù)科室的醫(yī)生交成朋友，在獲得信息和利益方面，都很方便。“骨科來錢比較快，跟幾個(gè)骨科主任關(guān)系不錯(cuò)，來錢特別快。”

　　劉先生告訴記者，某種醫(yī)療器械在到達(dá)患者手里之前，一般要?dú)v經(jīng)五個(gè)加價(jià)步驟：獲取醫(yī)療器械注冊(cè)證、宣傳推廣、委托銷售代理公司、招投標(biāo)定價(jià)、醫(yī)院加價(jià)賣給患者。劉先生說，他們公司的提成分配是銷售員提成10到15個(gè)點(diǎn)，醫(yī)院主任10個(gè)點(diǎn)。

　　院方人士說 價(jià)格虛高主要產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié)

　　“醫(yī)療器械價(jià)格虛高，問題主要不在廠家生產(chǎn)環(huán)節(jié)，他們的利潤(rùn)并不太高，虛高的部分主要產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié)。”河南省某三甲醫(yī)院科室主任王先生介紹，一般來說，一款高值耗材從生產(chǎn)廠家出來再到某家醫(yī)院，要經(jīng)過一級(jí)代理、省級(jí)代理等多個(gè)層級(jí)。每一次轉(zhuǎn)手的加價(jià)至少有30%的利潤(rùn)。價(jià)格越高的產(chǎn)品，加價(jià)后的獲利也更大。

　　業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這也使得醫(yī)療器械業(yè)內(nèi)形成一個(gè)潛規(guī)則：附加值越高、價(jià)格越貴的產(chǎn)品越好賣。這也正是醫(yī)療器械價(jià)格虛高問題集中在高檔耗材上的原因，這些產(chǎn)品的價(jià)格都是以萬元為單位計(jì)算，包括用于心臟手術(shù)的支架、球囊、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品等。

　　觀點(diǎn)

　　價(jià)格亂象暴露出醫(yī)療衛(wèi)生體制問題

　　“價(jià)格的亂象，更暴露出了醫(yī)療衛(wèi)生體制問題。”河南省某三甲醫(yī)院李主任介紹，如今，由于醫(yī)院與醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)過低，使得醫(yī)生只能通過藥品或醫(yī)療耗材收入得到補(bǔ)償。更重要的是，藥品與醫(yī)療耗材政府定價(jià)與加價(jià)政策、衛(wèi)生行政部門招標(biāo)采購等助推了醫(yī)院偏好高價(jià)耗材。

　　“最后還要回到衛(wèi)生系統(tǒng)體制機(jī)制改革層面。”李主任說，依據(jù)他們的看法，政府部門多次采用的集中招標(biāo)等已經(jīng)證明非常失敗。政府部門需要做的就是在研發(fā)及生產(chǎn)階段，把好質(zhì)量關(guān)，隨后，應(yīng)該讓市場(chǎng)說了算。但如今，需要參加招標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)等，使得很多企業(yè)原本該用在生產(chǎn)上的資金全拿來做公關(guān)了。“希望新法規(guī)出現(xiàn)，能對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制有一個(gè)積極促進(jìn)”。

　　《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》在服役14年來首次迎來大修，并將于6月1日正式實(shí)施。對(duì)于醫(yī)療器械存在的銷售、產(chǎn)品價(jià)格、高價(jià)醫(yī)療耗材亂象問題，新規(guī)是否有答案可循?是否有對(duì)應(yīng)措施?昨日，記者也邀請(qǐng)河南省食品藥品監(jiān)督管理局及鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人做了解讀。

　　將重拳整治

　　醫(yī)療器械體驗(yàn)式銷售亂象

　　“管理?xiàng)l例服役14年，終于迎來了首次大修。”昨日，談及新版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱條例)，鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)李新章坦言。據(jù)介紹，新條例共8章80條，自2014年6月1日起施行，其中，不僅有“上市前”監(jiān)管，還有事中和事后監(jiān)管，以及對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品重點(diǎn)監(jiān)管、對(duì)醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類管理等。

　　“值得留意的是，條例對(duì)違法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用醫(yī)療器械及違規(guī)開展醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、發(fā)布虛假醫(yī)療器械廣告等行為規(guī)定了法律責(zé)任。”李新章介紹，在實(shí)際工作中，他們將緊盯非法經(jīng)營(yíng)和夸大宣傳行為展開整治。

　　“實(shí)際上，免費(fèi)體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)往往沒有專職指導(dǎo)技師，從業(yè)人員也不熟悉器械特點(diǎn)、性能，而盲目使用也會(huì)給使用者健康造成傷害。”省食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)新規(guī)，他們將加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控和事情防范，尤其是以體驗(yàn)式方式未經(jīng)許可擅自銷售第二、三類醫(yī)療器械的行為，更要重拳整治。