取消藥品加成 “三補”變“兩補”

　　“我們要建立醫院運行新機制，推進縣級公立醫院醫藥分開，取消藥品加成，破除以藥補醫。”縣衛生和計劃生育局局長潘冰在對《錦屏縣全面推開縣級公立醫院綜合改革實施方案》(以下簡稱方案)作解讀和說明時這樣說。

　　按照《方案》規定，取消藥品加成后，對縣級公立醫院的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，將通過調整醫療技術服務價格和增加政府補助，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方承擔。

　　“醫院藥品加成取消的減少收入，財政補助的提高其實遠超這個數字。”會上，楊偉縣長指出。

　　長期以來，錦屏的縣級醫療衛生機構依靠醫療服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道補償維持運轉。2009年深化醫藥衛生體制改革以后，推行基本藥物制度，目前全縣有560個品規的基本藥物納入醫保和新農合報銷目錄。鑒于醫院管理的不斷完善和自身維持運轉的需要，兩家縣級醫療機構的醫院收入結構逐年向提高醫療收入比例偏重，可支配收入中的醫療技術含金量歷年增加，藥占比均得到有效控制，所以此次吹響錦屏醫改號角的“取消藥品加成”，對于兩家“二甲”縣級醫療機構來說，更是對醫院管理實現標準化規范化的促進和鞭策。

　　醫療補助制度的變革，建立了醫院運行新機制。據悉，取消藥品加成后對醫療服務項目價格的調整，將包括床位費、診查費、護理費、手術費等的上調，CT、DR、彩超等大型醫用設備檢查和檢驗收費價格等的下調，由全州統一制定，統一實施。

　　藥品統一采購 實現“陽光用藥”

　　《方案》明確指出：“認真執行抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物用藥量靠前的品規及處方醫生進行公示，運用處方負面清單、處方點評等形式控制抗菌藥物的不合理使用。嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗行為。”

　　取消藥品加成后，對醫院藥品管理制度的變革，是此次縣級公立醫院綜合改革的關鍵環節。按照要求，縣級公立醫院的使用藥品和高值醫用耗材，均要通過省級集中采購平臺進行陽光采購，網上公開交易，并由中標企業直接或委托配送，“這樣就斬斷了藥品供應商與醫療機構及醫生的利益鏈條，使‘大處方’、‘ 開方提成’失去了逐利價值，醫療機構過度用藥、用高價藥的現象就會得到遏制。”潘冰局長《方案》中對醫改后的藥品供應保障問題這樣說明。

　　藥品領域一向是醫院的敏感、熱點問題，這次醫改取消藥品加成而由財政進行補償的政策，無疑讓兩家縣級公立醫院都吃了“定心丸”，兩家醫院參會的管理者和中層干部均深受鼓舞。醫改政策通過推行國家基本藥物制度，通過提高報銷比例鼓勵醫療機構使用基本藥物，通過實行基本藥物省級統一招標采購，使醫療機構的業務收入與用藥數量、藥品價格不再掛鉤，而保證了醫院公益性的基本定位和可持續性健康發展，對于有效緩解群眾看病難、看病貴具有現實意義。

　　“錦屏縣的醫改目標和政策清晰、明朗。取消藥品加成后，醫院藥物納入統一管理，零差率銷售，財政給予差率補償，醫院再沒有必要將藥品收入納入科室核算，科室沒有必要將藥品利潤與醫生工資掛鉤，醫生也沒有必要去開‘大處方’追逐利潤。我們有決心、有信心帶領醫務人員有尊嚴地工作，認真落實各項改革舉措，一心一意為病人服務。”對此，縣人民醫院院長楊秀海如是說。(吳水平)