本網(wǎng)訊 為加強基本醫(yī)療保險基金管理，維護參保人員合法權(quán)益，嚴(yán)肅查處違反基本醫(yī)療保險政策的行為，黔東南州根據(jù)《社會保險法》有關(guān)規(guī)定，擬定制度鼓勵公民、法人和其他組織積極對醫(yī)保違規(guī)行為進行舉報。

　　違規(guī)行為包括：轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡給他人冒名住院、串通進行虛假治療，編造虛假病歷，開虛假發(fā)票、偽造或者修改帳目、病歷資料、門診(急診)處方、醫(yī)療費用單據(jù)、擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、虛增收費項目、將個人自費的藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施串患為醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付、具備診治條件而以無床位等理由推諉病人、用特病證超量購藥、搭車開藥、虛開醫(yī)療票據(jù)從中牟利、將交通肇事、醫(yī)療事故、酗酒、斗毆、自殺、自殘等醫(yī)療費用納入基金支付、配售假冒偽劣、過期失效藥品，不按藥品名稱、數(shù)量、金額，多開或亂開票據(jù)、直接或變相銷售保健品、化妝品、生活用品、醫(yī)療器械等非藥品以及其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定、侵害參保人員利益，騙取或套取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金等。

　　舉報獎勵標(biāo)準(zhǔn)為：違規(guī)費用在200元以下的，獎勵100元;違規(guī)費用在200元以上的，獎勵金額按查實違規(guī)費用的10%確定，最低獎勵金額100元，最高不超過10000元;對可能造成醫(yī)療保險基金損失，因舉報人舉報而被有效制止的獎勵300元。(州人社局)