陰莖勃起不消退

　　需提防白血病!

　　2018年6月1日，廣州一醫院急診處接待了一位身著長衫的“奇怪”病人，這在炎熱六月里，略顯詭異。

　　通過問診查體得知，這位青年名叫小張，年僅27歲，連續五日來都出現陰莖異常勃起，疼痛明顯，當地醫院采用各種方法均宣告失敗，四處求醫無效，陰莖局部已有發黑壞死癥狀。

　　急得像熱鍋上的螞蟻團團轉的小張，在當地醫院醫生的介紹下來到了中山大學孫逸仙紀念醫院。

　　急診處，接診小張的主治醫生發現其白細胞竟為正常上限的47倍，根據各項指標初步判斷疑似白血病，遂立即開啟綠色通道送至血液內科。血液內科緊急協調安排血細胞分離機，進行降低白細胞的治療。

　　泌尿外科則緊急進行陰莖海綿體穿刺抽吸術，但由于小張持續勃起時間過長、海綿體內血液粘滯度極高且存在明顯的纖維化，經反復抽吸和藥物沖洗仍難以達到滿意效果，遂進一步進行陰莖海綿體分流術。

　　在多個科室的通力合作下，小張陰莖勃起逐漸緩解、局部血供亦顯著好轉，第6日白細胞已經降至正常范圍，陰莖發黑情況消失。6月11日，小張癥狀消退，順利出院。

　　無獨有偶，一個月前，20歲的小王因“陰莖異常勃起兩日伴疼痛”，當地處理無效，到中山大學孫逸仙紀念醫院急診就診，查體可見患者“命根子”極度充血腫脹，局部疼痛明顯;查血常規，白細胞達到正常上限值的50多倍，綜合情況，血液科考慮患者慢性粒細胞白血病可能性大，收入血液內科病房，血液方面積極降低白細胞，泌尿外科協助局部放血等處理，僅一周患者即康復出院。

　　白血病怎和陰莖勃起搭上關系?

　　明明是慢性粒細胞白血病，可為何兩個小伙子的唯一主訴只有陰莖異常勃起?中山大學孫逸仙紀念醫院血液內科謝雙鋒副教授表示，該病的特點是白細胞的緩慢、持續升高，故患者對白細胞增高耐受較好，往往白細胞會升到正常上限值的20-60倍，病人卻無明顯癥狀!由于大量的白細胞進入血液循環，會出現微循環瘀滯、血流不暢的情況，年輕男性病人就可能出現陰莖異常勃起不能消退。

　　謝雙鋒副教授提醒，慢性粒細胞白血病起病時多數不伴隨貧血和血小板減少等癥狀，即沒有明顯的貧血乏力或者血小板減少導致的出血癥狀，因此，患者很難通過某些癥狀來檢測自己是否患有慢性粒細胞白血病。

　　不過，有些病人能摸到自己右側腹部飽滿或有“巨大硬塊”，這就是因為脾臟腫大，大量白細胞在脾臟內聚集所致。雖然該病目前還無法預防。

　　不過，經過多年發展，慢性粒細胞白血病已由以往的“不治之癥”變成了口服藥物能控制，并最終治愈的疾病。

　　陰莖勃起不消退該如何處理?

　　通常來說，陰莖勃起持續4小時以上者稱之為陰莖異常勃起。

　　“這是一類罕見疾病，除慢性粒細胞白血病以外，鐮刀細胞性貧血、神經系統疾病、局部腫瘤及外傷等均可能導致其發生。”中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科李卓航住院總醫師解釋，大多數陰莖異常勃起屬于“缺血型”，雖然海綿體持續“充血”，但由于血液流動性差，陰莖組織反而處于缺血缺氧的狀態。嚴重者可出現陰莖皮膚溫度降低、表面青紫。勃起超過4小時后，陰莖內將出現一系列的病理改變;隨著勃起時間的延長，造成陰莖組織壞死和永久性勃起功能障礙的可能性就越高。

　　如果碰上陰莖勃起不消退該怎么辦呢?李卓航醫師建議，一旦發生陰莖異常勃起，應盡快到醫院就診并及時處理，通過穿刺抽吸灌洗、手術分流、藥物治療等方法解除勃起對海綿體的壓迫，從而緩解組織缺血、盡可能保護陰莖功能。

　　李卓航醫師還特別提醒，針對病因進行有效治療亦是必不可少的環節，及時確診疾病，有針對性治療，能取得更好的治療效果。