本網訊 2019年7月，按照省委省政府《2019年脫貧攻堅夏秋決戰行動令》、州委州政府關于印發《黔東南州2019年脫貧攻堅夏秋決戰行動方案》文件精神，我州通過強化組織領導、全面落實醫療保障扶貧制度、強力推進建檔立卡農村貧困人口參保全覆蓋、落實醫療保障政策、落實便民惠民措施、持續保持基金監管高壓態勢、深入開展醫保扶貧突出問題五個專項治理等措施，吹響醫保扶貧“夏秋決戰行動”集結號。

　　強化組織領導

　　為進一步加強對全州醫保扶貧工作的組織領導，強力推進醫保扶貧各項工作，成立了州醫療保障局醫保扶貧夏秋決戰行動工作領導小組，下設辦公室專職負責醫保扶貧工作，明確科室責任，確保工作有人做，事情有人干，層層抓落實。組建工作專班包縣督導。州醫保局建立了醫保扶貧夏秋決戰行動局黨組成員包縣督導工作機制，由一名局黨組成員任組長，成員有一名科長和一名工作人員。對今年整縣脫貧摘帽的黃平、臺江、岑鞏、天柱、黎平、劍河、錦屏7個縣進行重點督導，有力推動了醫保扶貧工作的開展。

　　全面落實醫保扶貧各項任務

　　(一)全力確保應保盡保。逐村、逐戶、逐人、逐項，進一步核實核準建檔立卡貧困人口參保信息，摸清底數，重點加大流動人口參保核查，未參保的要一一動員，實時將核準身份信息的貧困人口納入保障范圍，全力確保貧困人口及時參保、動態精準、應保盡保。對確因參軍、入學等合理原因不能參保的，建立精準到人的管理臺賬，詳細記錄相關情況，確保準確無誤、依據清晰、不落一人。

　　(二)精準落實參保資助政策。嚴格按照《省醫療保障局關于進一步做好建檔立卡貧困人口參保個人繳費資助工作的通知》，研究制定各縣市資助參保細化方案，落實各縣縣級配套資金;嚴格落實定額資助參保標準，要防止形式主義，避免為實現100%參保而全員全額簡單資助。對具有多重身份屬性的人員，原則上按照就高原則資助，不能重復享受，資助數額不得超過年度個人參保繳費標準;進一步加大對資助參保資金監管力度，資金統一歸口到醫療救助渠道，納入財政部門“一折通”集中發放，確保參保資助資金及時足額兌現群眾手中。對資助參保專項資金使用不規范、資助政策落實不到位的，要嚴肅處理。并要求各縣市在7月底前全面完成2019年度資助參合資金100元/人補助兌現工作，確保資助兌現率達100%。

　　(三)全面落實醫療保障政策。督促指導各縣市完善醫療保障政策，嚴格執行國家、省醫保扶貧政策標準，按照“保基本”的原則，有機銜接基本醫療保險、大病保險、醫療救助政策。基本醫保堅持基本醫保責任邊界，嚴格執行基本醫療保障支付范圍和標準，住院統籌基金最高支付限額為25萬元;大病保險普通人群大病保險報銷比例第一段1-30000元從50%提高到60%，第二段30001元以上80%。建檔立卡貧困人員大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，無封頂線。醫療救助年度救助限額內政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例不低于70%。

　　(四)全面落實便民惠民措施。全面執行基本醫保、大病保險、醫療救助政策“一站式”即時結報、出院“一單清”、“一窗口”服務，切實方便群眾就醫報銷。

　　(五)持續保持基金監管高壓態勢。進一步建立完善定點醫療機構監管與考核評價、定點醫療機構黑名單管理制度，重點加大對貧困地區的基金監管力度，引導合理、規范就醫，切實提高醫保基金使用效率。以嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金專項行動為抓手，強化醫保扶貧各項資金監管，確保醫保基金安全。

　　(六)深入開展醫保扶貧突出問題專項治理等。堅持問題導向，緊緊圍繞解決“兩不愁三保障”突出問題和醫療保障扶貧政策落實不到位、資金使用不規范專項治理、打法精準、東西部協作，抓實“五個專項治理”工作。(洪再彬)