本網(wǎng)訊   9月1日，黔東南州委、州政府印發(fā)《黔東南州關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。

　　近年來，黔東南州醫(yī)療保障制度體系建設(shè)取得重大突破，順利完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，結(jié)束了原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“二元結(jié)構(gòu)”的歷史，平穩(wěn)推進了生育保險和職工基本醫(yī)療保險的合并實施，全州醫(yī)療保障體系建設(shè)向更加公平、更可持續(xù)邁出了堅實步伐。精準打贏醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)。為深入貫徹黨中央、國務(wù)院及省委省政府決策部署，進一步提高醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展水平，按照州委、州政府部署要求，州醫(yī)療保障局會同相關(guān)部門，充分調(diào)研論證，廣泛征求意見，起草了《實施方案》，經(jīng)州政府專題會、州委全面深化改革委員會會議審議通過，州委、州政府印發(fā)實施。

　　《實施方案》圍繞貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，夯實黔東南醫(yī)療保障制度改革發(fā)展的基礎(chǔ)條件，增強醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，推進醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，讓人民群眾有更多的獲得感、幸福感、安全感。

　　《實施方案》緊扣《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》“1+4+2”的總體改革框架，結(jié)合我州實際提出深化醫(yī)療保障制度改革兩個階段工作目標和六個方面工作任務(wù)，針對醫(yī)療保障基金安全高效運行方面，特別提出了“創(chuàng)新基金監(jiān)管方式”的內(nèi)容，推進“事前預警、事中監(jiān)控、事后結(jié)果運用”三位一體的基金運行監(jiān)管新模式，強化事前協(xié)議管理，加強大數(shù)據(jù)應(yīng)用，提升醫(yī)保智能監(jiān)控能力；強化事中基金運行跟蹤監(jiān)控，建立醫(yī)保基金績效監(jiān)測評價體系；強化事后 “雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，推動監(jiān)督檢查常態(tài)化。

　　工作目標。到2025年基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金管理等重要機制建設(shè)和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)提升等重要領(lǐng)域與關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革任務(wù)。到2030年全面建成以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療救助為托底、補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，實現(xiàn)醫(yī)保公平性和可及性更強、醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量更高、醫(yī)療行為更加規(guī)范、醫(yī)保基金更可持續(xù)。

　　工作任務(wù)。一是完善公平適度的待遇保障機制，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。明確提出完善基本醫(yī)療保險制度、健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度、完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制、促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。二是健全籌資運行機制，實現(xiàn)醫(yī)療保障可持續(xù)發(fā)展。明確提出完善籌資機制、鞏固和提高統(tǒng)籌層次、加強基金預算管理和風險預警。三是健全醫(yī)保支付機制，提高基金使用效率。明確提出強化醫(yī)保目錄管理、強化醫(yī)保協(xié)議管理、持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革、加大對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持力度。將具備條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍等。四是健全監(jiān)管機制，確保醫(yī)保基金安全。明確提出進一步健全基金監(jiān)管體制機制、創(chuàng)新基金監(jiān)管方式、加強對欺詐騙保行為的打擊力度、推進醫(yī)療保障信用體系建設(shè)。五是發(fā)揮“三醫(yī)”聯(lián)動作用，推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。明確提出深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革、建立以市場為主導的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制、健全全科和專科醫(yī)療服務(wù)合作分工的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系，強化基層全科醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，強化診療合理性評價，規(guī)范診療行為等。六是優(yōu)化公共管理服務(wù)，提供便捷高效醫(yī)療保障。明確提出推進醫(yī)療保障公共服務(wù)標準化規(guī)范化建設(shè)，統(tǒng)一全州醫(yī)療保障公共服務(wù)事項清單。依托現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)州域內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)。構(gòu)建全州統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系、增強醫(yī)藥服務(wù)可及性。

　　在今后工作中，黔東南州醫(yī)療保障局將全力抓好《實施方案》各項目標任務(wù)的貫徹落實，全力推進全州醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。