一、擴(kuò)大門診慢特病病種范圍。黔東南州在省局統(tǒng)一規(guī)范的32種門診慢特病病種名稱和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，將城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工繼續(xù)延用的門診慢特病病種名稱和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，同時將城鄉(xiāng)居民25種重大疾病也納入門診慢特病待遇資格認(rèn)定病種辦理范疇，目前，全州共計(jì)門診慢特病待遇資格認(rèn)定病種79種，其中職工醫(yī)保可辦理43種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可辦理74種。同時，為了便于管理和識別，我州還將門診慢特病待遇資格認(rèn)定醫(yī)療證本模版進(jìn)行了統(tǒng)一，由黔東南州醫(yī)療保障局統(tǒng)一印制，認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行發(fā)放。

　　二、“雙通道”辦理門診慢特病待遇認(rèn)定。一是將門診慢特病待遇資格認(rèn)定下沉到州域內(nèi)二級及以上指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時，將城鄉(xiāng)居民“兩病”認(rèn)定下沉到具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。凡是參保人在州域內(nèi)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)被確診符合門診慢特病辦理標(biāo)準(zhǔn)的，即可辦理認(rèn)定;二是參保人在州域外就醫(yī)確診符合門診慢特病辦理標(biāo)準(zhǔn)的，帶上相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定。

　　三、明確即診即辦即享受。要求無論是在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診慢特病待遇資格認(rèn)定，必須按照“即診即辦即享受”來執(zhí)行，將門診慢特病病種待遇認(rèn)定時限從原來不超過20個工作日壓縮到了即時，切實(shí)讓參保患者享受“一站式”便民服務(wù)。同時，待遇認(rèn)定在州域內(nèi)不受參保地限制，年審也不受認(rèn)定單位限制。

　　四、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定范疇。全州共有257家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有門診慢特病待遇認(rèn)定資格，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不同，我州對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病待遇資格認(rèn)定范疇進(jìn)行了限制，如重性精神病認(rèn)定僅限于精神類專科醫(yī)院等。為了方便參保患者就近選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)，我州還將指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及其認(rèn)定范疇通過黔東南州醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站及微信公眾號、掌上黔東南等進(jìn)行了公示。

　　五、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)。為使門診慢特病病種資格認(rèn)定工作能在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到全面落實(shí)，我州通過視頻培訓(xùn)的方式，對全州257家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全員培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握認(rèn)定范疇、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定流程，確保參保患者門診慢特病待遇認(rèn)定便捷性得到最大體驗(yàn)。同時，要求各指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立專家團(tuán)隊(duì)，對認(rèn)定工作進(jìn)行把關(guān)，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不定期對指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作進(jìn)行核查。

　　黔東南州自11月15日實(shí)施門診慢特病病種待遇認(rèn)定資格下沉指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來，共有近6萬人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了資格認(rèn)定，發(fā)生醫(yī)保待遇共計(jì)2800余萬元。參保患者無需再往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就可以辦理認(rèn)定，跑腿次數(shù)減少了、辦理時限壓縮了、幸福感和獲得感增強(qiáng)了。黔東南州醫(yī)療保障局想群眾所想，急群眾所急，主動擔(dān)當(dāng)作為，落實(shí)了醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革工作，兌現(xiàn)了“我為群眾辦實(shí)事”服務(wù)承諾，今后的工作中，黔東南州將再接再勵，努力打造“優(yōu)質(zhì)服務(wù)型、高效務(wù)實(shí)型、熱情貼心型”經(jīng)辦服務(wù)。使醫(yī)保服務(wù)更具溫度，切實(shí)讓參保群眾真正感受到醫(yī)保經(jīng)辦的便利性和便捷性，不斷增強(qiáng)參保群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感和幸福感。(張順琴 洪再彬)