專家稱兒童濫用頭孢類抗生素會導(dǎo)致結(jié)石(圖)
注射用頭孢曲松鈉。
揚子晚報訊 記者昨日從南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院獲悉，濫用抗生素會導(dǎo)致結(jié)石，很多兒童在感冒發(fā)燒后掛水，引發(fā)腹痛，甚至引起腎衰竭，臨床醫(yī)生對此原因卻根本不知曉，其實這是結(jié)石在作怪!這樣的國內(nèi)首例抗生素結(jié)石病例已被該院教授孫西釗檢測證實，實驗室數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在應(yīng)用極廣的頭孢類藥物曲松鈉濫用是造成抗生素結(jié)石的罪魁禍?zhǔn)住?/P>
孫教授最早分析的抗生素結(jié)石病例來自南京市兒童醫(yī)院，今年3月底，家住興化農(nóng)村的6歲男孩斌斌發(fā)燒咳嗽，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生每晚到斌斌家里為他掛頭孢輸液治療。連續(xù)掛水到第五天時，斌斌喊肚子疼，吃什么都吐。在縣醫(yī)院抽血、B超等一系列檢查后，醫(yī)生懷疑可能是結(jié)石，當(dāng)天轉(zhuǎn)院到南京市兒童醫(yī)院。4月6日，斌斌在兒童醫(yī)院確診為“右側(cè)輸尿管中上段結(jié)石”。在住院治療5天后，斌斌終于排出兩顆魚眼睛大小的石頭。家人和接診醫(yī)生都很奇怪，6歲的孩子怎么會有這么大的結(jié)石?結(jié)石送到孫西釗教授實驗室后，檢測結(jié)果令人大吃一驚，他們曾分析過8970多例結(jié)石，這竟然是從未見過的一種新結(jié)石，成份是頭孢曲松鈣，是藥物性結(jié)石的一種，是使用頭孢曲松鈉所致。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，如羅氏芬、菌必治等，約有30余種名稱，臨床應(yīng)用極廣。
孫西釗專門研究各種結(jié)石的形成特點，他曾最先用科學(xué)方法證明了三鹿奶粉引發(fā)嬰幼兒結(jié)石的因果關(guān)系。有了三鹿奶粉結(jié)石的經(jīng)驗，他敏銳意識到，抗生素濫用可能會導(dǎo)致結(jié)石，而這此前國內(nèi)醫(yī)生根本不知道!
為了進(jìn)一步驗證，孫西釗又研究了新收到的山西省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院送檢的結(jié)石，樣本來自當(dāng)?shù)匾幻陜H一歲的孩子，孩子此前也應(yīng)用了多天的抗生素，其體內(nèi)結(jié)石也是頭孢曲松鈉結(jié)石。
孫西釗教授分析說，實驗研究發(fā)現(xiàn)，在尿液生理條件下，治療劑量的頭孢曲松鈉在尿中解離后可與游離的鈣離子發(fā)生置換，結(jié)合成為頭孢曲松鈣，進(jìn)而形成針尖狀晶體。這種晶體相互聚集后體積增大，足以堵塞腎小管，造成晶體附著和滯留，爾后逐步形成臨床結(jié)石，由于兒童的腎小管比成人細(xì)，所以更易導(dǎo)致結(jié)石。
孫西釗教授說，以上病例都表明治療中有濫用抗生素的現(xiàn)象，而國內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的藥物性結(jié)石就是濫用抗生素的又一惡果。他說，醫(yī)生在使用抗生素時必須按規(guī)范，限時限量。這種結(jié)石病例也提示臨床醫(yī)生，要禁將頭孢曲松鈉和含鈣制劑聯(lián)合使用;頭孢曲松鈉治療過程中，應(yīng)定期B超監(jiān)測泌尿系統(tǒng)和膽道的結(jié)石。
