一男子舉報醫(yī)院騙保領獎遭拒 狀告社保局勝訴
新快報訊 5年前，深圳男子郭某與北大深圳醫(yī)院合謀，以檢查費等項目騙取社保金額高達187余萬元。此后，郭某于2007年10月23日實名向深圳市社保局舉報此事。按照相關(guān)規(guī)定，郭某應從中獲得總額20%(約37.4萬元)的獎勵，但社保局卻拒付這筆獎金。郭某一紙訴狀將社保局告上法庭，一審二審兩級法院支持了郭某的訴求。深圳市社保局前日則表示不能接受這一判決，將繼續(xù)申訴。
舉報醫(yī)院騙保187萬
2004年1月至2005年12月，郭某與北大深圳醫(yī)院合謀，以檢查費等項目的名義，讓2000多名患者刷醫(yī)保卡配鏡，騙保金額高達187余萬元。2007年10月23日，郭某實名向深圳市社保局遞交舉報信，反映其在2004年1月至2005年12月間，與該院合謀騙保，并提交了《北大深圳醫(yī)院眼科配鏡業(yè)務合作經(jīng)營協(xié)議書》、北大深圳醫(yī)院眼科配鏡收入分配表等相關(guān)證據(jù)。
社保局拒付獎勵金
深圳市社保局經(jīng)調(diào)查核實，于2008年1月19日作出處罰通知，認定北大深圳醫(yī)院在2002年2月至2005年1月期間與眼鏡店合作期間，利用醫(yī)保卡記賬銷售眼鏡，所得收入雙方均分，違規(guī)金額達187萬余元。
但社保局以該違規(guī)行為自發(fā)生之日至今已超過2年，根據(jù)規(guī)定，已過行政處罰時限，沒有進行行政處罰。除追回違規(guī)的187萬余元金額外，只是暫停醫(yī)院眼科醫(yī)保記賬資格。
2008年7月期間，郭某兩次以書面形式要求按國家規(guī)定給予20%查實金額的獎勵。但社保局認為，郭某舉報屬自首行為，不予獎勵。遭到拒絕后，郭某一紙訴狀將社保局告上法庭。
多方PK：舉報人不獎勵有違誠信
郭某認為，自己向市社保局提供線索，社保局據(jù)此追回了全部違規(guī)金額，他舉報醫(yī)院和參保人的行為符合法律規(guī)定的獎勵條件。市社保局沒提供任何法律依據(jù)否認自己應獲得獎勵。市社保局也確認了他的舉報人的身份，不給獎勵的行為違反行政行為的合法性要求，也違背誠信原則。
福田區(qū)法院：未限制舉報人身份
福田區(qū)法院審理認為，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社保違規(guī)行為舉報獎勵辦法》(下稱《獎勵辦法》)規(guī)定，任何單位和個人都可以是舉報人，并未限定舉報人的身份。《獎勵辦法》還規(guī)定，對經(jīng)查實的舉報獎勵首位署名舉報人。
一審法院認為，社保局以郭某參與違法為由不給予舉報獎勵，不符合法律規(guī)定。遂判決社保局對郭某的舉報獎勵要求應予以處理。
深圳中院：郭某系違規(guī)行為主體證據(jù)不足
深圳市社保局不服一審判決，向深圳市中級人民法院提起上訴。
近日，深圳中院審理認為：《獎勵辦法》作為政府規(guī)范性文件理應遵守，所提交的證據(jù)不足以證明郭某系實施違規(guī)行為的主體，不能認定為舉報者的主張不能成立。深圳中院最終維持福田區(qū)法院的一審判決。
市社保局不接受判決仍將申訴
對此結(jié)果，深圳市社保局有關(guān)負責人前日提出三點質(zhì)疑。
一是舉報人必須是舉而告知，針對他人違法行為的是檢舉，而針對自己違法行為的檢舉則叫自首或坦白。
二是違法者都應承擔責任。郭某本身就參與騙保行為，已經(jīng)違反法律原則，他在每一筆醫(yī)院交易中都拿到了錢，錢拿到手后再舉報，再拿舉報金，是否有違法律精神？
三是對于證明郭某系實施違規(guī)行為的主體，醫(yī)院的違法行為不是單方實施的，而是合作實施的。
深圳市社保局表示，不能接受這一判決結(jié)果，還將繼續(xù)申訴。
