男子治療口腔病發(fā)現(xiàn)腦中殘留10厘米斷刀(圖)
核心提示：一名37歲的云南元江男子在今年1月份的一次檢查中意外發(fā)現(xiàn)，4年來一把10厘米斷刀一直插在顱內(nèi)。醫(yī)生稱，一把刀在神經(jīng)、血管密集的顱內(nèi)存在了4年多，堪稱奇跡中的奇跡。
發(fā)現(xiàn)腦中
10厘米小刀插顱內(nèi)4年未察覺
玉溪一男子治療口腔疾病
一把長(zhǎng)10厘米的小刀插在頭里是什么感覺？37歲云南元江男子李福（化名）或許比任何人都有更深的體會(huì)。這個(gè)常常被口臭、頭痛等問題困擾的哈尼漢子在今年1月份的一次檢查中驚駭發(fā)現(xiàn)，自己的頭部竟被插了把小刀！
不止李福，就連云南省玉溪市人民醫(yī)院的醫(yī)生在見到他時(shí)，也被怔住了。“一把刀竟然在神經(jīng)、血管密集的顱內(nèi)存在了4年多，真是奇跡中的奇跡。”神經(jīng)外科主任羅志偉也向記者感嘆道。
2月12日上午8點(diǎn)30分到下午12點(diǎn)30分，玉溪市人民醫(yī)院手術(shù)室里，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)緊張手術(shù)，醫(yī)生成功將滯留在李福頭里的一把長(zhǎng)10cm、寬1.8cm、厚0.24cm的斷刀取出。據(jù)了解，這把長(zhǎng)達(dá)10cm的斷刀由他的右下頜處插入，依次穿過他的舌根、鼻咽、肌肉，最后尖端插在了腦上。
記者看到，從李福頭中取出的斷刀兩端仍然完好，中間部分已經(jīng)被腐蝕。羅醫(yī)生說，被腐蝕的部分是位于咽腔內(nèi)，口腔黏膜的分泌物呈酸性，會(huì)將刀體腐蝕。當(dāng)醫(yī)生清理斷刀時(shí)，即使離得老遠(yuǎn)也能聞到很濃烈的臭味。
13日上午10點(diǎn)左右，記者見到了躺在神經(jīng)外科病床上的李福，此時(shí)的他病情已平穩(wěn)。
斷刀留在頭內(nèi)4年未察覺
據(jù)患者的弟弟說，2006年，李福以駕駛摩托車?yán)途S持生計(jì)，9月21日晚上10點(diǎn)，李福應(yīng)一客人的要求，將其從元江縣城拉至甘莊，到達(dá)甘莊附近，后座上的客人突然拿出刀子，對(duì)李福進(jìn)行搶劫。在反抗的過程中，李福右下頜處被刀捅傷。被捅傷后，李福沒有再進(jìn)行反抗，犯罪嫌疑人搶走了他隨身攜帶的財(cái)物和摩托車，李福隨后報(bào)警。受傷的李福被送往元江縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，由于受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和設(shè)備的限制，并未檢查出其顱內(nèi)留有斷下的刀片，醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合后并打了消炎針。包扎后，李福的傷口就漸漸恢復(fù)了，沒有其他癥狀，所以當(dāng)時(shí)沒有住院，也沒有做進(jìn)一步的檢查，想不到會(huì)有刀子留在頭里。后來警察抓到了刺傷李福的犯罪者，同時(shí)還告訴家屬已經(jīng)找到了嫌疑人行兇時(shí)所用刀的刀柄，但一直未找到本應(yīng)該和刀柄連在一起的刀片。
李福的傷勢(shì)慢慢好轉(zhuǎn)，可是從此以后，李福的口腔就經(jīng)常發(fā)生炎癥，伴隨著口臭等癥狀，用手按太陽穴，耳朵、頭等部位就會(huì)扯著疼。李福的妻子說，受傷后，丈夫口腔一直有炎癥，經(jīng)常都要打消炎針，而且都治不好，活也干不了，閑在家里一年半，后來在縣城的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)里擺了個(gè)攤點(diǎn)賣雜糖。傷好后，丈夫的聲音和以前相比，變得沙啞了，平時(shí)病情好點(diǎn)時(shí)也可以喝酒、抽煙甚至還可以吸水煙筒，可是口腔頻繁發(fā)炎，4年多來持續(xù)存在間斷頭痛、口腔流血、做過“消炎”治療，發(fā)炎的時(shí)候不會(huì)吃東西，甚至稀飯和湯也喝不了。
治療口腔疾病卻查出顱內(nèi)有斷刀
難耐一直以來的口腔炎癥困擾，今年1月24日，李福在元江縣醫(yī)院照了X射線檢查時(shí)，被告知其頭部有一10厘米的金屬物體，當(dāng)時(shí)李福和家人都懷疑是不是醫(yī)生弄錯(cuò)了，就決定到玉溪市醫(yī)院做確診。
玉溪市人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師徐穩(wěn)說，當(dāng)時(shí)自己在門診接診了由元江縣醫(yī)院的醫(yī)生帶來的患者李福，當(dāng)時(shí)從元江縣醫(yī)院所照的X片上可以看出患者顱內(nèi)有一很清楚的金屬物體，但當(dāng)時(shí)還不知道是什么物體。后來又對(duì)病人進(jìn)行了更為準(zhǔn)確的CT和血管成像檢查，確定了患者顱內(nèi)的是一把長(zhǎng)達(dá)10cm的斷刀。顱內(nèi)有這么長(zhǎng)的異物，患者還能吸煙、甚至吸水煙筒，徐醫(yī)生表示自己很吃驚。
為何斷刀能在患者的顱內(nèi)停留4年多的時(shí)間，而不會(huì)有激烈的疼痛，甚至沒有威脅到生命？徐醫(yī)生分析說，斷刀在通過咽、口腔等有通道的部位，發(fā)生炎癥所產(chǎn)生的異物能從這些部位排除，一定程度上避免了病情的惡化，所以能維持這么久，算是一個(gè)奇跡了。經(jīng)檢查，李福反應(yīng)正常，表達(dá)切題，左側(cè)顳肌萎縮，聲音略嘶啞，咽反射過敏感，右側(cè)扁桃體及咽部軟組織紅腫向中線偏移，而其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為顱底、咽喉部頸側(cè)部刀傷、金屬異物存留；右側(cè)慢性頜下腺及頸側(cè)區(qū)慢性炎癥。
神經(jīng)外科主治醫(yī)生王和平說，刀在進(jìn)入患者頭內(nèi)時(shí)，避開了面部主要的血管和神經(jīng)，但患者在咀嚼和吞咽時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致殘留的刀發(fā)生移位，移位如果割傷其他神經(jīng)或血管，也會(huì)危及到患者的生命。幸運(yùn)的是，刀在移位的過程中是順著面動(dòng)脈的方向慢慢地平行移動(dòng)，所以未割傷動(dòng)脈，如果刀是和面動(dòng)脈垂直移動(dòng)，就會(huì)造成動(dòng)脈割破而大量出血的嚴(yán)重后果。
據(jù)神經(jīng)外科羅志偉醫(yī)生介紹，針或者釘?shù)任矬w插入人的大腦，人還能存活都是可以理解的，而如此長(zhǎng)的斷刀進(jìn)入患者的顱內(nèi)，患者還能存活，且時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4年多，實(shí)在是一個(gè)很大的奇跡。這把斷刀從舌根部插入，傾斜向上，經(jīng)過鼻、咽、肌肉直至左腦，人的面部有很多神經(jīng)，刀在進(jìn)入頭部時(shí)避開了腦動(dòng)脈以及一些重要的面部神經(jīng)，沒有導(dǎo)致面癱或者大出血等嚴(yán)重后果。羅志偉醫(yī)生說，這是自己從醫(yī)近30年以來都沒有見過的，毫厘之差使得患者幸運(yùn)地保住了性命，這也算是患者不幸中的大幸。
【疑難】
危險(xiǎn)重重的手術(shù)
金屬異物位于頸部大血管前方，離腦動(dòng)脈約3.5mm。尖端刺入顱內(nèi)左側(cè)顳葉腦組織底部約1.3cm，周圍輕度水腫和炎癥改變；顱底部分即刀尖部的異物主體位于圓孔和卵圓孔之間，緊鄰三叉神經(jīng)、上頜動(dòng)脈、面動(dòng)脈，進(jìn)行手術(shù)存在很大的難度。玉溪市人民醫(yī)院在此之前還未遇到過如此特殊的病例，斷刀在患者顱內(nèi)長(zhǎng)達(dá)4年多，患者都能進(jìn)行正常生活和勞作，而且基本不受影響，甚至可飲酒、吸煙筒。而這個(gè)手術(shù)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦手術(shù)發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想，但是在得知顱內(nèi)存有金屬異物后李福已出現(xiàn)焦慮、憤怒等反應(yīng)，手術(shù)意愿強(qiáng)烈。
手術(shù)前全院組織了大會(huì)診考慮了很多的手術(shù)方案，從頜下、頜后取出；被腐蝕的刀片如果發(fā)生斷裂，采用開顱取出；或者鼻腔處取出等。醫(yī)院在征求患者及家屬的意見后決定對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。
口腔科和神經(jīng)外科一起配合著進(jìn)行此次手術(shù)，由于刀所在的位置附近血管、神經(jīng)聚集，且位置很深，在手術(shù)過程中一旦割到腦動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致患者出血難止，從而休克死亡；在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡的幫助下，口腔科醫(yī)生徐穩(wěn)切開患者的右下頜，穿過炎癥部位，找到了從片子中看到的斷刀尾部，從開始手術(shù)到斷刀的暴露，僅用了一個(gè)小時(shí)就實(shí)現(xiàn)了。斷刀暴露后，考慮到刀片很薄，只有0.24cm，經(jīng)過咽腔部分的刀片已經(jīng)被嚴(yán)重腐蝕，取出過程一旦拔斷，會(huì)使刀體尾端更深難于取出，危及患者生命，神經(jīng)外科的羅志偉醫(yī)生認(rèn)真分離斷刀周圍的連接組織，在確定無牽絆神經(jīng)后，將李福顱內(nèi)的斷刀成功取出。
【提示】
2月13日上午9點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束的第二天，記者來到了玉溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科辦公室，神經(jīng)外科主任羅志偉在電腦上向記者展示了當(dāng)時(shí)所照的片子，以及從李福顱內(nèi)取出的斷刀，斷刀兩端仍然完好，中間部分已經(jīng)被腐蝕。羅主任說，當(dāng)時(shí)自己即便在隔著近半米的距離對(duì)取出的斷刀進(jìn)行清理時(shí)，也能聞到很濃烈的臭味。
神經(jīng)外科的王和平醫(yī)生說，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了清洗創(chuàng)腔、放置流管排除血水等，目前患者病情平穩(wěn)，已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)，可以說話并且思維清晰，需要半個(gè)月以上的時(shí)間進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。
對(duì)于李福頭內(nèi)藏刀4年多未被察覺，而導(dǎo)致自己一直遭受口腔發(fā)炎等痛苦的情況，王和平醫(yī)生說，當(dāng)人們?cè)谠庥龅饺松韨Φ纫馔鈺r(shí)，可能由于事發(fā)時(shí)周圍情況混亂，當(dāng)事人自己也緊張而不能察覺到身體內(nèi)有異物，最好選擇到當(dāng)?shù)貦?quán)威醫(yī)院進(jìn)行檢查確定體內(nèi)無異物殘留。
