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截至4月10日晚，全國(guó)H7N9感染者已增至33例，其中9人死亡。在全民嚴(yán)防禽流感之時(shí)，一起特殊的醫(yī)患糾紛也在上演：3月27日，上海一因感染H7N9死亡的患者吳某，其家屬以“醫(yī)院采取的救治措施不當(dāng)”為由，向醫(yī)院提出107萬(wàn)元索賠，醫(yī)院最終予以一次性人道主義補(bǔ)助13萬(wàn)元。

此事一出，立即引發(fā)公眾熱議：“H7N9感染者死亡算不算醫(yī)療事故?”“在新型未知病毒面前，醫(yī)院做到什么程度才可‘免責(zé)’?”皆成為網(wǎng)民關(guān)注的焦點(diǎn)。

媒體報(bào)道顯示，患者吳某于2月27日出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，此后癥狀不斷加重，于3月2日被送進(jìn)上海市第五人民醫(yī)院。醫(yī)院診斷結(jié)果為“重度肺炎”，并對(duì)其進(jìn)行了治療。但吳某的病情并沒(méi)有因此好轉(zhuǎn)，并最終于3月10日因搶救無(wú)效死亡。吳某的家屬質(zhì)疑醫(yī)院的治療方法存在問(wèn)題，以及“沒(méi)有進(jìn)行隔離治療”，認(rèn)為其是一起醫(yī)療事故，故向醫(yī)院索賠死亡賠償金、精神損失費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)共計(jì)107萬(wàn)元。

吳某的家屬還稱(chēng)，直到4月6日，醫(yī)院才證實(shí)吳某是因H7N9禽流感引發(fā)的重癥肺炎去世，之前并未告知家屬，“是因?yàn)镠7N9是一種新型病毒，只能由國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)確定發(fā)布”。針對(duì)家屬“剛開(kāi)始為何沒(méi)有隔離治療”等質(zhì)疑，醫(yī)院的回答也是：“這是一種新病毒，醫(yī)院開(kāi)始并不了解。”

“在本案中，如果醫(yī)院已盡到了高度關(guān)注的責(zé)任，并且治療手段符合當(dāng)下的通行標(biāo)準(zhǔn)，就不應(yīng)視作一起醫(yī)療事故。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任、知名醫(yī)患糾紛專(zhuān)家王岳在接受中國(guó)青年報(bào)采訪時(shí)表示，“因?yàn)镠7N9禽流感的確是一種新型未知病毒，當(dāng)下醫(yī)學(xué)對(duì)它的認(rèn)識(shí)十分有限，在疫情最初階段，無(wú)法要求醫(yī)院能第一時(shí)間甄別病情并找到最佳治療方案。”

王岳認(rèn)為，醫(yī)院最初將H7N9病毒當(dāng)做重型肺炎來(lái)治療，也不應(yīng)算作醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

“家屬要鑒別醫(yī)院有無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，并在此基礎(chǔ)上索賠，需要經(jīng)過(guò)一套司法鑒定程序。而法律上判斷醫(yī)生治療方法有無(wú)過(guò)錯(cuò)，第一個(gè)依據(jù)就是可預(yù)見(jiàn)性，即某疾病是不是當(dāng)時(shí)一個(gè)通行標(biāo)準(zhǔn)下就能預(yù)見(jiàn)的?如果換成其他醫(yī)生，會(huì)不會(huì)作出相同的診斷?如果是，就不應(yīng)算失誤。”

王岳舉例說(shuō)：“比如發(fā)現(xiàn)一位病人咳嗽，全國(guó)大多數(shù)醫(yī)生最先想到的，是病人患了感冒或肺炎等常見(jiàn)病，根據(jù)常規(guī)來(lái)治療，如果一切常規(guī)治療均不起作用，才考慮其他‘疑難雜癥’。”

針對(duì)H7N9病毒，王岳認(rèn)為，在疫情尚未引人注意的3月初，“一個(gè)普通的醫(yī)生，是很難一下子想到‘患者呼吸困難是因一種變異的禽流感病毒’而導(dǎo)致的。”“同樣，按照目前的科技水平和醫(yī)學(xué)水平，還很難對(duì)H7N9病毒有很好的檢測(cè)和治療手段，所以這時(shí)追究醫(yī)院或醫(yī)生的責(zé)任，可能有失公平。”

醫(yī)院一開(kāi)始沒(méi)有告知家屬病因是H7N9禽流感，是否侵犯了家屬的知情權(quán)?

王岳對(duì)此也持保留意見(jiàn)。他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)在新型病毒面前具有后知性，檢測(cè)、確診一種新型病毒“恐怕都需要一段較長(zhǎng)周期”。曾在抗擊“非典”一線(xiàn)服務(wù)過(guò)的北京清華醫(yī)院副院長(zhǎng)王仲向中國(guó)青年報(bào)記者透露，“但是這種病毒檢測(cè)不是醫(yī)學(xué)上的常規(guī)檢測(cè)，需要專(zhuān)業(yè)的病毒病預(yù)防控制所或?qū)嶒?yàn)室來(lái)進(jìn)行。”王仲分析說(shuō)，“當(dāng)前醫(yī)院所做的臨床診斷有一定范圍限制，一般醫(yī)院很少能第一時(shí)間進(jìn)行最新的病毒檢測(cè)。客觀條件不具備，可能也是一個(gè)限制因素。”

死者家屬也懷疑過(guò)在醫(yī)院感染的可能，因?yàn)榫驮趨悄匙≡旱漠?dāng)天，另外一例禽流感患者在同一層樓的病房去世。但上海疾控中心表示，目前沒(méi)有觀察到H7N9人際傳播的證據(jù)。

截至發(fā)稿，中國(guó)青年報(bào)記者并未聯(lián)系上吳某的家屬，但上海市第五人民醫(yī)院向中國(guó)青年報(bào)表示：“我們并不存在醫(yī)療失誤，治療方案也符合規(guī)范程序”，因此不會(huì)同意107萬(wàn)賠償。

王岳認(rèn)為，雖然吳某家屬提百萬(wàn)索賠“沒(méi)有法律依據(jù)”，但不妨礙他們申請(qǐng)社會(huì)救助。

“對(duì)于吳某這樣因感染重大新型未知疾病而死亡的患者，不能苛求醫(yī)院，而應(yīng)該建立起社會(huì)基金機(jī)制。”王岳建議，對(duì)類(lèi)似的不幸家庭，不妨借鑒廣東省的做法，設(shè)立一些社會(huì)救助基金來(lái)解決他們的生活困難。“這個(gè)錢(qián)不應(yīng)該是醫(yī)院出，也不應(yīng)該全由政府來(lái)出，應(yīng)該由社會(huì)機(jī)構(gòu)來(lái)解決。”(王夢(mèng)婕 實(shí)習(xí)生 張輝)