“能吃藥最好不打針,能打針最好不掛水。”已經(jīng)從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)5年的魏麗還記著在課堂上老師曾經(jīng)傳授的這句俗語(yǔ)。事實(shí)上這個(gè)道理各大醫(yī)學(xué)院的課堂中,老師都會(huì)向在座學(xué)生傳達(dá),但是現(xiàn)實(shí)的治療環(huán)境中輸液的使用卻和醫(yī)學(xué)院中老師所教授的理念大相徑庭。調(diào)查顯示,中國(guó)人年輸液超百億瓶,每年10萬(wàn)人因輸液?jiǎn)拭?9月8日《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》)
作為一名醫(yī)生,在“每年因輸液死亡人數(shù)”這個(gè)問(wèn)題上,我曾看到多個(gè)不同版本的答案。有報(bào)道說(shuō)是30萬(wàn),有專(zhuān)家提供的數(shù)字是20萬(wàn),現(xiàn)在的新數(shù)字是——10萬(wàn)。在這些數(shù)字前面,有相同的前綴“估計(jì)”。新聞里,現(xiàn)在用的是“保守估計(jì)”。
但是,因?yàn)樗莻(gè)別人估算出來(lái)的結(jié)果,而不是通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí)的調(diào)研采訪,從可靠途徑得到的數(shù)據(jù),所以對(duì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性存疑。在臨床上,輸液致死主要是因?yàn)檫^(guò)敏性休克。在臨床病例中,輸液中出現(xiàn)過(guò)敏性休克的概率很低,因輸液死亡的人更少。可以拿前不久湖北省報(bào)告的數(shù)據(jù)作為參考:今年前7月,死亡11例,其中10例是因注射藥物導(dǎo)致過(guò)敏性休克。如果把這個(gè)數(shù)據(jù)看成參照樣本,那么,中國(guó)有34個(gè)省級(jí)行政區(qū),區(qū)域波動(dòng)在數(shù)百范圍內(nèi),是比較合理。
衛(wèi)計(jì)委官方人士曾公開(kāi)提供過(guò)這樣的數(shù)字,2009年報(bào)告的因?yàn)樗幬锊涣际录䦟?dǎo)致的,或者跟用藥有關(guān)的死亡病例是500例,2010年是600例,兩年加起來(lái)是1100例。這是截至目前比較可靠的參考數(shù)據(jù)。
時(shí)下濫用輸液的現(xiàn)象比較泛濫,所以能理解這種“保守估計(jì)”的善意:打算通過(guò)觸目驚心的數(shù)字,來(lái)說(shuō)服人們遠(yuǎn)離過(guò)度治療和輸液濫用,促進(jìn)健康。但前提是,這種論據(jù)必須是扎實(shí)的,能經(jīng)得起考據(jù)和追問(wèn)。否則不但產(chǎn)生不了說(shuō)服力,反而會(huì)傷害到觀點(diǎn)和結(jié)論。
“每年10萬(wàn)人輸液?jiǎn)拭?rdquo;的確能夠制造恐懼和不安,但通過(guò)這種手段來(lái)說(shuō)服人們放棄濫用輸液,未必妥當(dāng)和可靠。過(guò)度放大危害,會(huì)增加不必要的心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生夸大和失真的認(rèn)識(shí),也有可能會(huì)令的確需要輸液的人,因此受到誤導(dǎo),做出錯(cuò)誤的決定,貽誤治療。(吳帥)
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