通知提出，一是逐步擴大按病種收費范圍。各地要在前期改革試點基礎上，進一步擴大按病種收費的病種數量，重點在臨床路徑規范、治療效果明確的常見病和多發病領域開展按病種收費工作，鼓勵將日間手術納入按病種收費范圍。各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點地區2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。各地要抓緊制定推進按病種收費的實施細則，于2017年6月底前向社會公布并組織實施。

　　二是合理確定具體病種和收費標準。結合各地前期試點和病種臨床路徑管理工作，按照診斷明確、技術成熟、并發癥少、療效確切的原則，遴選了320個病種，供各地在推進按病種收費時使用(具體目錄見附件)。相關病種技術規范，將委托有關行業學會或協會，統一對外發布，作為各地推進按病種收費改革、制定收費標準的參考。各地可在國家公布的320個病種范圍內選擇開展，也可根據當地實際自行確定具體病種。

　　各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定病種收費標準，逐步建立收費標準動態調整機制。收費標準要以醫療服務合理成本為基礎，體現醫療技術和醫務人員勞務價值，參考既往實際發生費用等進行測算。按病種收費標準原則上實行最高限價管理。按病種收費標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療最終達到療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉為門診收費。

　　三是扎實做好按病種收付費銜接。各地價格、衛生計生、人力資源社會保障部門要加強溝通協調，做好按病種收費和付費改革的銜接，充分發揮按病種收付費的協同作用，形成政策合力，控制不合理費用增長，降低群眾個人費用負擔。醫保經辦機構要結合本地實施按病種收費的病種，綜合考慮醫保基金承受能力和參保人員負擔水平等因素，通過與醫療機構進行談判協商，合理確定相應病種的醫保付費標準，并根據實際情況及時調整。

　　四是認真落實各項改革政策。各地在改革中要加強組織領導，建立部門分工協作、密切配合的工作機制，狠抓政策落實。各地價格、衛生計生部門要制定出臺考核醫療機構按病種收費工作的政策措施，強化激勵約束，建立獎懲機制，調動醫療機構按病種收費的積極性和主動性。要將按病種收費納入公立醫療機構績效考核體系，建立按病種收費監督評價機制，確定科學合理的評價指標，充分利用信息化技術，加強對病種費用變化、服務效率、服務質量的評估和監督。醫療機構不得推諉重病患者，不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數。人力資源社會保障、衛生計生部門要進一步改革醫保支付方式，強化基金預算管理，完善談判協商機制，科學制定按病種付費標準。