去年，貴陽市民張女士為了注射宮頸癌疫苗，在半年內往返香港三次，加上機票、吃住等費用，粗略計算，花費了上萬元。在貴州，像張女士這樣打飛的去香港甚至國外接種宮頸癌疫苗的例子近年來不在少數。

　　在等待多年后，近日，中國內地首個獲批的宮頸癌疫苗“希瑞適”(俗稱二價HPV疫苗)正式上市，包括貴州等17個省(市區(qū))中標。這意味著，貴州女性不用再舟車勞頓遠赴香港或境外打疫苗了。

　　清鎮(zhèn)南明已可接種各區(qū)縣陸續(xù)鋪開

　　8月8日，記者從省衛(wèi)計委獲悉，目前宮頸癌疫苗“希瑞適”(人乳頭狀瘤病毒HPV疫苗[16型]和18型)已進入貴州省《2017年全省過渡期第二類疫苗集中采購協(xié)議供貨目錄》(黔疾控發(fā)[2016]30號)，各縣級疾控機構可按照全省過渡期第二類疫苗的集中采購要求開展采購，具體數量由各縣級疾控機構根據需求從廠家購進。目前已知貴陽市云巖區(qū)、南明區(qū)、清鎮(zhèn)市疾控中心已經采購，貴州老百姓可以在已采購地區(qū)預防接種單位進行接種。

　　昨日下午，記者來到清鎮(zhèn)市疾病預防控制中心。“昨天疫苗就已經到達清鎮(zhèn)了，今天早上10點我們將疫苗派送到清鎮(zhèn)市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，到現在已經有8名市民來接種了。”清鎮(zhèn)市疾病預防控制中心流行病科科長朱海燕告訴記者，清鎮(zhèn)市疾病預防控制中心目前有HPV二價疫苗共900支，可供300人接種，目前，市民可到清鎮(zhèn)市社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種，下一步，清鎮(zhèn)市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的接種點也將陸續(xù)開放。

　　南明區(qū)疾病預防控制中心相關負責人介紹，南明區(qū)疾控中心首批采購的600支宮頸癌疫苗也已經到達，現已開放接種的接種點包括南明區(qū)疾病預防控制中心、油榨社區(qū)衛(wèi)生服務站、水口寺社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及遵義社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個點，市民可前往接種。據悉，南明區(qū)疾病預防控制中心還將陸續(xù)增加轄區(qū)內的接種點。

　　云巖區(qū)疾控中心疾控科科長王雯告訴記者，云巖區(qū)于7月底采購了600支疫苗。雖有不少人進行接種咨詢，但該區(qū)為了確保疫苗接種的規(guī)范性，將于下周邀請疫苗廠家醫(yī)學部的專家對轄區(qū)所有接種點的醫(yī)生進行培訓，培訓內容包括接種途徑、接種劑量、適應人群、接種禁忌癥等，預計培訓完后，轄區(qū)各接種門診開始進行宮頸癌疫苗的接種。

　　為更好的為適齡女性做好宮頸癌疫苗的接種，云巖區(qū)還將選出四五個接待服務能力強的社區(qū)醫(yī)院，作為定點接種點，并開設專門的接種時間，讓需要接種的市民都能得到更好的服務。據王雯介紹，需要接種的市民均可在“阿里健康”進行預約，選擇離個人較近的云巖區(qū)社區(qū)醫(yī)院進行疫苗接種，居住在云巖轄區(qū)的市民，也可以到居住地的社區(qū)醫(yī)院進行咨詢接種。

　　每針770元左右全程接種三針

　　據了解，此次上市的宮頸癌疫苗的中標價格為580元一支，按照新修訂的《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，縣級疾病預防控制機構向接種單位供應第二類疫苗可以收取疫苗費用以及儲存、運輸費用，接種單位接種第二類疫苗可以收取接種服務費。也就是說，因各地儲存、運輸費用不同，接種者最終付費標準也會有所差異。

　　清鎮(zhèn)市疾病預防控制中心流行病科科長朱海燕告訴記者，HPV疫苗接種價格為773元/針，全程需接種三針。南明區(qū)和云巖區(qū)的接種價格均為767元/針。

　　HPV疫苗接種部位是在上臂三角肌區(qū)進行肌內注射，主要按照“0、1、6”原則進行接種，就是首次接種第一針以后，滿一個月打第二針，滿第六個月再打第三針，每針0.5ml。

　　之前，女同胞們打此疫苗得去香港，而二價HPV疫苗三針在香港的費用參考價格在2000元到3000元之間。接種者需在半年內往返香港三次。

　　值得注意的是，根據雙價人乳頭狀瘤病毒吸附疫苗說明書，“希瑞適”疫苗推薦用于9-25歲女性。南明區(qū)疾病預防控制中心相關負責人表示將嚴格按照說明書實施。“四價疫苗適用年齡是20—45歲，但目前還未上市。”據貴州省疾控中心免規(guī)所副所長葉新貴介紹，目前四價疫苗已經得到國家認定批準，預計年底將有可能上市。

　　針對接種人群需要什么準備工作，葉新貴介紹，打該疫苗前無發(fā)燒等問題，就可以接種疫苗，而在接種處也會進行前期檢查，之后確定是否能夠接種。

　　“HPV感染通常是性接觸傳播的。”年輕女性在開始性生活后短期內就會招致HPV感染，王雯鼓勵女孩在暴露于HPV年齡來到前就進行HPV疫苗接種。

　　“當然，年齡的限制并非絕對的，關鍵是看有沒有性生活。”王雯說，HPV疫苗對于無性生活史的女性效果最佳，有性生活后HPV感染的機會增大，注射疫苗的預防作用會降低。建議早接種，早保護。

　　據悉，接種之后，身體能產生較高的抗體，根據模型推論，抗體免疫時間可達到20到50年。

　　接種疫苗不等于杜絕宮頸癌

　　“接種過疫苗仍需定期做宮頸癌篩查，因為HPV疫苗并不能預防所有高危型HPV所致病變。”朱海燕說，盡管HPV疫苗是宮頸癌預防的重要一步，預防宮頸癌，越早接種疫苗，疾病預防的作用會越大，但接種疫苗并不等于百分之百預遠離了宮頸癌，即便接種了疫苗，常規(guī)預防也不能少，“適齡女性定期做宮頸癌篩查也是防癌的好辦法。”

　　值得強調的是，HPV疫苗對于已有的HPV感染是沒有治療作用的，也無法治愈已患子宮頸癌的婦女。另外，處于懷孕期和哺乳期的女性不建議接種。

　　據了解，宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌)中位居第二位，僅次于乳腺癌。雖然宮頸癌危害較大，但是，它也是目前唯一明確病因、可以預防的一種癌癥，人乳頭瘤病毒即HPV是宮頸癌的致癌病毒。

　　據統(tǒng)計數字顯示，全球每年宮頸癌新發(fā)病例近60萬，死亡約30萬例。中國每年約有13萬新發(fā)病例，每年，中國新增宮頸癌病例占全球的28%以上。在全球范圍內，平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例，每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。

　　王雯表示，HPV是一種無包膜的小型雙鏈環(huán)狀DNA病毒，若長期受其持續(xù)感染，將可能引起與尖銳濕疣、宮頸癌前病變、宮頸癌等相關疾病。據了解，目前世界衛(wèi)生組織明確的致癌型HPV病毒型別共有13種，其中HPV16/18是導致宮頸癌最主要的型別，大約70%-80%的宮頸癌由HPV16/18所引起。而日前上市的二價宮頸癌疫苗，主要就是針對HPV16/18這兩種病毒型別。

　　據了解，除了二價宮頸癌疫苗外，目前國外市場以及中國香港地區(qū)還有四價、九價預防宮頸癌的疫苗。疫苗的所謂“價”，代表了覆蓋的病毒細分種類，價越高，能預防覆蓋到的HPV病毒亞型種類也越多。

　　三種疫苗均可預防HPV16/18這兩類高危病毒。在此基礎上，四價疫苗增加了預防低危的6型和11型HPV病毒，跟二價疫苗相比，6型和11型是引發(fā)尖銳濕疣的元兇。

　　九價疫苗對HPV預防的則更全，針對6、11、16、18、31、33、45、52和58型HPV。(王奇 邱凌峰 陸丹)