作為中國首家經(jīng)國務院同意試點、原中國保監(jiān)會批準設(shè)立的全國性相互保險組織，眾惠相互始終堅守“保險姓保”初心，秉持“補短板、填空白”的設(shè)立初衷，聚焦短期健康險領(lǐng)域，深耕百萬醫(yī)療險、重疾險及帶病體保險等細分賽道，累計上線帶病體相關(guān)產(chǎn)品超30款，運營的會員互助類項目覆蓋超200萬人次，為“一老一小”、帶病慢病、新市民等群體提供可信賴、高品質(zhì)的全流程醫(yī)療健康保障服務。風控作為保險行業(yè)的核心競爭力，直接關(guān)系到公司穩(wěn)健經(jīng)營與會員權(quán)益保障，多年來，眾惠相互始終將技術(shù)創(chuàng)新作為發(fā)展核心驅(qū)動力，確立“數(shù)智眾惠”核心戰(zhàn)略，持續(xù)加大科技投入，搭建了完善的科技研發(fā)體系，上線數(shù)據(jù)倉庫、產(chǎn)品工廠、AI機器人等一系列數(shù)字化項目，著力破解行業(yè)傳統(tǒng)風控與理賠服務痛點，以科技賦能普惠金融發(fā)展。

　　此次獲得授權(quán)的“健康險理賠的動態(tài)數(shù)據(jù)驅(qū)動風控方法”，是眾惠相互研發(fā)團隊結(jié)合自身業(yè)務實踐，針對健康險理賠風控場景自主研發(fā)的核心技術(shù)成果，也是公司“規(guī)則引擎+AI大模型+大數(shù)據(jù)分析”三位一體智能理賠技術(shù)架構(gòu)的核心支撐。該方法依托大數(shù)據(jù)、機器學習、AI大模型等前沿技術(shù)，整合內(nèi)外部多維度數(shù)據(jù)，打破信息孤島，通過數(shù)據(jù)歸一化處理、特征聚合分析等流程，實現(xiàn)對健康險理賠全流程的動態(tài)監(jiān)控與分鐘級風險預警，有效防范虛假理賠、重復理賠等行業(yè)痛點，欺詐識別率顯著提升，既兼顧風控精準度與理賠效率，更為公司穩(wěn)健經(jīng)營筑牢技術(shù)防線，助力實現(xiàn)“高效理賠”與“精準風控”的雙重目標。

　　據(jù)悉，該發(fā)明專利的成功授權(quán)，不僅是眾惠相互自主創(chuàng)新能力的重要體現(xiàn)，更是公司“智惠賠”智能風控平臺研發(fā)成果的重要延伸，與《智惠賠數(shù)智化管理平臺》《智惠樞健康管理平臺》兩項計算機軟件著作權(quán)形成協(xié)同效應，構(gòu)建起堅實的技術(shù)壁壘。作為眾惠相互自研的集成化風控與理賠平臺，“智惠賠”依托“機器學習模型/大數(shù)據(jù)算法+智能規(guī)則引擎”的組合拳，已實現(xiàn)AI大模型自動化精準率達97%、自動化覆蓋率達93.03%、案件自核率達55%，理賠線上化率92.3%、單證齊全1日結(jié)案率99%、最快結(jié)案時效3秒的行業(yè)領(lǐng)先水平，常規(guī)小額案件可實現(xiàn)全流程無人工干預審核。此次發(fā)明專利的落地，將進一步優(yōu)化平臺風控能力，推動風控體系從“經(jīng)驗驅(qū)動”向“數(shù)據(jù)智能驅(qū)動”深度轉(zhuǎn)型，持續(xù)提升理賠服務質(zhì)量與風險管控效能，其相關(guān)實踐案例更被《2025大模型金融應用創(chuàng)新與實踐案例》《2025保險業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型案例》等國家級主流媒體收錄。

　　眾惠相互相關(guān)負責人表示，此次首個發(fā)明專利的獲得，是國家知識產(chǎn)權(quán)局對公司技術(shù)創(chuàng)新成果的權(quán)威肯定，更是公司持續(xù)深耕保險科技、踐行普惠金融使命的重要激勵。自成立以來，眾惠相互始終堅持自主研發(fā)、拒絕技術(shù)依賴，除構(gòu)建完善的科技研發(fā)體系外，還與北京大學金融法中心、普華永道等專業(yè)機構(gòu)建立長期戰(zhàn)略合作關(guān)系，斬獲多項行業(yè)榮譽。其中，“智惠賠”平臺榮登德本咨詢總榜單第27位、“保險公司AI應用”細分榜單第10名，彰顯了公司在保險科技領(lǐng)域的核心競爭力。同時，聚焦客戶服務升級，基于大模型技術(shù)構(gòu)建智慧客服解決方案，實現(xiàn)客戶服務響應效率提升60%，達成“全天候、零等待”服務標準。

　　未來，眾惠相互將以此為契機，持續(xù)加大科技研發(fā)投入，深化AI、大數(shù)據(jù)、大模型等前沿技術(shù)在風控、理賠、產(chǎn)品創(chuàng)新、客戶服務、信息安全等全流程的深度應用，不斷完善自主創(chuàng)新體系，力爭產(chǎn)出更多具有行業(yè)影響力的技術(shù)成果，進一步筑牢健康險風控技術(shù)壁壘。同時，公司將堅守“會員共建、會員共治、會員共享”的核心理念，踐行“呵護向善的力量”核心價值觀，依托技術(shù)創(chuàng)新賦能普惠金融發(fā)展，優(yōu)化大字版服務界面、語音導航、老年人專屬人工座席等適老化便民舉措，破解特殊群體“數(shù)字鴻溝”，為廣大會員提供更優(yōu)質(zhì)、高效、有溫度的保險保障服務，助力相互保險行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為“健康中國”國家戰(zhàn)略落地貢獻力量。