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電視截屏

常用藥品，從出廠到醫(yī)院終端，中間利潤最多超過2000%，這樣一個(gè)數(shù)字的確讓人大跌眼鏡。國家制定藥品集中采購和招投標(biāo)制度的初衷是為了降低藥價(jià)，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。但是央視《每周質(zhì)量報(bào)告》欄目記者隨機(jī)選取了20種藥品，用了一年時(shí)間調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn)，在一些地方藥品集中采購的中標(biāo)價(jià)比實(shí)際出廠價(jià)高出幾倍甚至十幾、二十倍。藥品集中采購和招投標(biāo)制度在一些地方執(zhí)行的過程中到底出了什么問題？中標(biāo)價(jià)和出廠價(jià)之間的這部分可觀的利潤究竟是如何分配的？這當(dāng)中還有多少潛規(guī)則和不為人知的內(nèi)幕？

同樣的輸液

北京山東相差4倍

北京的張先生患有慢性支氣管炎。今年2月，張先生到山東濟(jì)南出差，慢性支氣管炎突然發(fā)作，于是他前往附近的一家診所治療，診所的醫(yī)生給他開的藥是克林霉素磷酸酯注射液，可是一看藥費(fèi)單上的價(jià)錢張先生吃了一驚。

張先生輸一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液，在北京隆福醫(yī)院每支售價(jià)是12.65元，也就是說每次輸液就要花費(fèi)將近40塊錢。

而在山東的這家診所，輸一次液還不到10塊錢，費(fèi)用僅相當(dāng)于北京隆福醫(yī)院的四分之一。根據(jù)張先生的介紹，北京的醫(yī)院和山東的診所給他開的克林霉素磷酸酯注射液，包裝完全相同，生產(chǎn)廠家也都是山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，就連產(chǎn)品規(guī)格也是一樣的，都是2毫升：0.3克。

為了弄清這種克林霉素磷酸酯注射液價(jià)格差異背后的秘密，記者前往山東展開了調(diào)查。記者首先來到了給張先生開藥的這家診所，這里的醫(yī)生介紹，克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支，雖然他們這里的售價(jià)不高，但肯定不是假藥。

他還告訴記者，他們這里售價(jià)不高，主要原因是從醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)貨的價(jià)格就比較低。

為了求證這家診所工作人員的說法是否屬實(shí)，我們對山東當(dāng)?shù)亟?jīng)銷克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)行了調(diào)查。

注射液出廠價(jià)6毛錢

零售價(jià)為12.65元

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一盒6支裝的克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司的售價(jià)在3.85元左右，而醫(yī)藥批發(fā)公司從藥廠進(jìn)貨的出廠價(jià)，每支僅僅在6毛錢左右。如果張先生提供的情況屬實(shí)，同一廠家同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福醫(yī)院的零售價(jià)為12.65元，那么，從藥廠出廠價(jià)到北京隆福醫(yī)院的終端價(jià)，中間利潤竟然高達(dá)2000%以上。

據(jù)了解，為了遏制藥品虛高定價(jià)，從2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo)，規(guī)定所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實(shí)行競價(jià)采購，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格叫作中標(biāo)價(jià)，而中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購藥品的最高限價(jià)。

此外，為了保障醫(yī)院的合理利潤，維持醫(yī)院的正常運(yùn)營，按目前我國醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行的是藥品加成政策，也就是醫(yī)院對采購的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%賣給患者。北京隆福醫(yī)院的工作人員告訴記者，他們醫(yī)院的藥價(jià)就是按照北京市現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度制定的，都是符合規(guī)定的。

按照這家醫(yī)院工作人員的說法，每支規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中標(biāo)價(jià)是每支11元，順加15%之后，就是醫(yī)院目前執(zhí)行的零售價(jià)每支12.65元。

記者隨后對克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中標(biāo)價(jià)進(jìn)行了查詢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種藥品中標(biāo)價(jià)的確是每支11元。

開藥醫(yī)生的回扣

占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%

記者在采訪中了解到，北京市藥品中標(biāo)價(jià)都是先根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的報(bào)價(jià)，最后由北京市招標(biāo)辦組織專家評審后確定。隨后，記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。

據(jù)這名負(fù)責(zé)人透露，克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)每支6毛多錢，他們公司以4塊錢的價(jià)格賣給醫(yī)藥代表，每支賺3塊多錢。但這3塊多錢并沒有全部進(jìn)他們自己的腰包，其中很大部分是招投標(biāo)所花的費(fèi)用。為了能保證藥品高價(jià)中標(biāo)，他們必須打通各個(gè)環(huán)節(jié)，這筆費(fèi)用就是所謂的推廣費(fèi)，但具體數(shù)目是多少，他始終沒有告訴我們。不過他透露，克林霉素磷酸酯注射液高價(jià)中標(biāo)之后，為了讓北京的各大醫(yī)院采購，他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費(fèi)”，也就是回扣。

這位負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)藥公司賣給醫(yī)藥代表的價(jià)格和醫(yī)院采購價(jià)之間的價(jià)格差，就是他們行業(yè)內(nèi)部所說的返費(fèi)。北京紫華康太醫(yī)藥公司以每支4塊錢價(jià)格，將克林霉素磷酸酯注射液賣給醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價(jià)11塊錢賣給醫(yī)院，中間差價(jià)7塊錢。這個(gè)中間差價(jià)就是“返費(fèi)”。醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人告訴我們，這些所謂的返費(fèi)醫(yī)藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生，而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%左右。

藥廠拒絕透露

提供給招標(biāo)辦的價(jià)格

那么，克林霉素磷酸酯注射液經(jīng)過層層把關(guān)審核，中標(biāo)價(jià)為什么還會(huì)定得這么離譜呢？

記者在電話采訪北京市藥品集中采購中心的時(shí)候，并沒有得到正面的回答，對方工作人員告訴我們，他們定價(jià)都是按規(guī)定的程序組織國內(nèi)權(quán)威的專家來審定的。那么專家們又是依據(jù)什么，把一支出廠價(jià)只有6毛錢左右的藥品，中標(biāo)價(jià)定到了11元呢？記者多方聯(lián)系參加北京市藥品招標(biāo)評審的多位專家，但采訪均遭到拒絕。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，專家組審定藥品中標(biāo)價(jià)的一個(gè)重要依據(jù)就是藥品生產(chǎn)廠家提供的材料。隨后記者再次前往山東，對克林霉素磷酸酯注射液的生產(chǎn)企業(yè)魯抗辰欣藥業(yè)有限公司進(jìn)行了調(diào)查。據(jù)這家企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人介紹，他們提供給北京市招標(biāo)辦的價(jià)格屬于商業(yè)秘密，不能透露。

對于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高價(jià)中標(biāo)，藥廠的這名銷售負(fù)責(zé)人始終回避。

央視一年調(diào)查

20種常用藥中間利潤都超過500%

隨后記者又對上海、天津、黑龍江等地的山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液的中標(biāo)價(jià)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)上海中標(biāo)價(jià)為12.8元、天津中標(biāo)價(jià)為11.13元、黑龍江中標(biāo)價(jià)為11.5元，醫(yī)院的零售價(jià)也都超過12元，從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)，中間利潤也都高達(dá)2000%以上。

據(jù)專家介紹，普通商品的利潤一般不高于50%，即使是名牌服裝等奢侈品，利潤也很少超過200%。藥品是用來治病救人的特殊商品，利潤卻是奢侈品的近10倍。

為了進(jìn)一步弄清北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購目錄藥品中標(biāo)價(jià)和實(shí)際出廠價(jià)之間的差價(jià)，記者隨機(jī)挑選了抗菌、消炎、治胃病的20種常用藥進(jìn)行了長達(dá)一年的調(diào)查，最終調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些藥品進(jìn)入北京各大醫(yī)院銷售，中間利潤都超過500%，其中輔仁藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的天麻素注射液從出廠到終端，中間利潤約1100%；山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的甲砜霉素膠囊，中間利潤超過1100%；揚(yáng)州市星斗藥業(yè)生產(chǎn)的0.25克甲砜霉素膠囊中間利潤高達(dá)1400%以上。

新醫(yī)改政策研究專家、中國社會(huì)科學(xué)院朱恒鵬研究員指出，實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價(jià)虛高，結(jié)果卻被某些利益團(tuán)體鉆了空子，利用政策，在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。