新醫(yī)改三年實(shí)施方案中所確定的“醫(yī)保最高支付限額達(dá)到年人均收入6倍”的目標(biāo)有望在今年內(nèi)提前實(shí)現(xiàn)，這將有助于緩解重大疾病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的難題。

人力資源和社會(huì)保障部（下稱“人社部”）部長尹蔚民在最新一期《求是》雜志上撰文表示，提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額是當(dāng)前首先要解決的問題，2009年原則上要調(diào)整到位。他還表示，將合理控制統(tǒng)籌基金結(jié)余規(guī)模。

減少醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余

當(dāng)前醫(yī)保制度存在的首要問題是保障程度不足，醫(yī)保所規(guī)定的支付條件苛刻，支付比例不足，導(dǎo)致的結(jié)果是一方面醫(yī)保基金結(jié)余過多，另一方面參保者負(fù)擔(dān)過重。

人社部6月12日公布的《2008年全國社會(huì)保險(xiǎn)情況》顯示，2008年，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2886億元，其中統(tǒng)籌基金收入1758億元，個(gè)人賬戶收入1128億元；醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出2020億元，統(tǒng)籌基金支出1149億元，個(gè)人賬戶支出871億元。

從醫(yī)保基金收支狀況可以推算出，2008年醫(yī)保統(tǒng)籌基金的當(dāng)前結(jié)存為609億元，結(jié)存率仍高達(dá)34.6%。

醫(yī)療保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)，它的原則是“以收定支”。在當(dāng)前參保者看病自付比例仍達(dá)到50%的情況下，醫(yī)保基金如此高的當(dāng)期結(jié)存率并不正常。

這次新醫(yī)改的重要目標(biāo)就是要緩解“看病貴”，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在這個(gè)過程中充當(dāng)著重要角色。提高醫(yī)保報(bào)銷待遇的背后就是減少醫(yī)保基金的當(dāng)期結(jié)存，讓醫(yī)保基金不再沉睡于銀行。

一位知情人士向CBN表示，醫(yī)保基金結(jié)存率居高不下除了醫(yī)保支付條件苛刻以及破產(chǎn)企業(yè)一次性繳納醫(yī)保費(fèi)用之外，還有人為的因素。

“在一些基層的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中，會(huì)以存儲(chǔ)大批醫(yī)保基金作為條件，向銀行換取辦公設(shè)備等事情發(fā)生，由于可以用這筆錢做利益交換，所以，有些地區(qū)人為地保持醫(yī)保基金高結(jié)存率。”這位人士說。

普遍提高醫(yī)保報(bào)銷待遇

新醫(yī)改的具體措施之一是提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額，從目前相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄�工資或居民平均收入的3~4倍提高到6倍左右或以上。這將在更大程度上發(fā)揮醫(yī)療保障制度的共濟(jì)功能，進(jìn)一步減輕大病重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

尹蔚民表示，這個(gè)目標(biāo)將在今年內(nèi)原則上調(diào)整到位。此外，他還表示，將穩(wěn)步提高待遇水平。優(yōu)先考慮提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付比例，引導(dǎo)參保人到低級(jí)別醫(yī)院就診。

根據(jù)新醫(yī)改實(shí)施方案，三年內(nèi)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例3年內(nèi)逐步提高到75%、60%和50%左右；在普遍提高的基礎(chǔ)上，逐步縮小城鄉(xiāng)之間、制度之間、區(qū)域之間的差距。（郭晉暉）