醫(yī)保卡成變相福利

　　《法制日報》記者電話聯(lián)系上謝穎的母親劉女士,從她在藥店的工作中了解到醫(yī)保卡變“購物卡”的一些內(nèi)幕。

　　劉女士告訴記者,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保卡類似于儲蓄卡,個人參保資金和單位繳納的部分保費直接存在卡里,供個人使用。她所工作的藥店,在2003年、2004年的一段時間里,柜臺里經(jīng)常有化妝品、美容護(hù)膚用品,“其他的藥店里甚至有電飯煲這樣的電器賣”。

　　“當(dāng)時來藥店刷醫(yī)保卡買日用品的,多是中年女性,而且經(jīng)濟(jì)條件還不錯。”劉女士說,一般而言,經(jīng)濟(jì)條件差的不會用醫(yī)保卡買日用品,因為藥價高、看病貴,一般的群眾都把卡里的錢留著看病了,“倒是經(jīng)濟(jì)條件好的常來刷東西”。

　　時間長了,劉女士逐漸明白為什么有人不在乎醫(yī)保卡里的錢了。

　　“曾經(jīng)有個女的經(jīng)常來藥店用醫(yī)保卡買護(hù)膚品,而且每次卡里的錢還很多。”劉女士說,后來她們才知道,這名女性就職于一家國企在當(dāng)?shù)氐姆止��?每個月醫(yī)保卡里都有1000多元。這筆錢,一小部分用來買藥,大部分都用來購物了。“我們總結(jié)了一下,刷醫(yī)保卡購物的人,工作單位的效益都很好”。

　　據(jù)了解,我國實行“醫(yī)改”以來,醫(yī)保卡里的資金屬于參保人員的個人賬戶資金,其來源一部分是個人繳納的參保費用,一部分是單位繳納的參保費。單位繳納的比例,根據(jù)各單位的效益,又有不同。

　　“效益好的單位交得多,這筆錢其實就是變相的福利。”劉女士說。

　　藥販稱套現(xiàn)很簡單

　　據(jù)劉女士介紹,在各地醫(yī)保卡變“購物卡”這一情形被曝光后,醫(yī)保部門開始對醫(yī)保定點藥店進(jìn)行查處,“有段時間查得很嚴(yán),只要發(fā)現(xiàn)藥店里有賣日用品的,一律取消醫(yī)保定點藥店的資格。那段時間大家都比較收斂,不過風(fēng)頭一過,又開始了”。

　　“其實現(xiàn)在也在查,但是沒以前那么嚴(yán)了。所以,不少藥店也有應(yīng)對的辦法,一般都不會把日用品放在倉庫里,如果有顧客來刷卡買東西,也不會隨便拿出來,除非是熟人。”劉女士說。

　　據(jù)了解,除了在藥店用醫(yī)保卡買日用品外,還出現(xiàn)了專業(yè)套現(xiàn)的“藥販子”,甚至形成了利益鏈。

　　“這種情況的確存在,我們也聽說了。有的‘藥販子’與藥店經(jīng)理很熟,就會帶人到藥店,指定買幾種藥,刷了醫(yī)保卡之后,‘藥販子’把藥費的80%或者70%給醫(yī)保卡持有者,然后再把藥賣到一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,還可以再賺一筆。”劉女士說,藥店之所以配合這種行為,在于賣出藥品后,增加了銷售量,還可以拿提成。“所以,這里面每個環(huán)節(jié)都有利可圖”。

　　記者發(fā)現(xiàn),劉女士所說的這種套現(xiàn)情況,在各地都存在。在一些城市的醫(yī)院附近,“回收藥品”的小廣告比比皆是,甚至有人在網(wǎng)絡(luò)上公然打出“醫(yī)保卡”套現(xiàn)的廣告。

　　記者通過網(wǎng)絡(luò)搜索,聯(lián)系上廣東省深圳市一名從事套現(xiàn)業(yè)務(wù)的羅先生。羅先生告訴記者,套現(xiàn)很簡單,只需要自己先查詢醫(yī)保卡賬戶里有多少錢,然后帶著卡跟他一起到藥店。

　　至于如何操作,羅先生不愿多說,“你只要自己刷卡就行”。

　　“我們收50%的手續(xù)費。”羅先生說。記者問能不能把手續(xù)費降一點兒,“這是行情,不可能降。”羅先生回答得很干脆。

　　醫(yī)保個人賬戶難監(jiān)管

　　記者查閱相關(guān)資料了解到,國家設(shè)立醫(yī)療保險個人賬戶的初衷,一方面是為了激發(fā)個人參保的積極性,另一方面在于遏制不合理的醫(yī)療消費,因為醫(yī)保卡里的錢,有一部分是自己的,個人不會亂用。

　　但恰恰因為不少群眾認(rèn)為醫(yī)保卡里的錢是自己的,反而出現(xiàn)了各種“自由支配”的亂象。而對于醫(yī)保卡個人賬戶的監(jiān)管,相關(guān)部門顯得力不從心。

　　清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏在接受《法制日報》記者采訪時說,目前,利用醫(yī)保個人賬戶套現(xiàn)的情況比較普遍,其中有兩個原因,一方面在于個人賬戶的功能不清晰,另一方面是因為對個人賬戶的監(jiān)管成本太大。

　　據(jù)楊燕綏介紹,醫(yī)保個人賬戶主要用于門診醫(yī)療,但是,里面的錢并不多,對于患有慢性疾病的患者來說,個人賬戶里的資金作用不大,主要還是依靠社會統(tǒng)籌基金。另外,目前如果對個人賬戶進(jìn)行監(jiān)管,就必須建立信息網(wǎng)絡(luò),對每筆消費進(jìn)行監(jiān)督、審核,這樣一來,技術(shù)成本、人力成本就會很大,所以,很多地方都無法對個人賬戶進(jìn)行有效監(jiān)管,甚至有些地方放開了對個人賬戶的監(jiān)管,群眾可以隨意使用。

　　“所以,醫(yī)保個人賬戶其實處于一個尷尬的局面。”楊燕綏說,現(xiàn)在,應(yīng)重新定位醫(yī)保個人賬戶的功能,或用于體檢,或用于購買藥品。在目前這種機(jī)制下,不可能杜絕醫(yī)保卡套現(xiàn)這種行為,只能通過加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的監(jiān)管,減少這種現(xiàn)象。