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第1步：醫院預檢

“一旦出現發熱癥狀，應及時去縣級及以上有發熱門診的醫院就診。

發熱病人到醫院后，要先去預檢臺量體溫，體溫大于或等于38℃需到發熱門診，小于38℃且沒有呼吸道癥狀的去普通門診。

對體溫大于或等于38℃的患者，醫生會詢問其有沒有流感樣癥狀，如咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等，及近期有沒有禽類接觸史。醫務人員在診療工作中接觸所有患者時均戴外科口罩。

第2步：發熱門診篩查

醫院發熱門診，配有專用留觀室，“這相當于一個綠色通道，縮短等待時間，也是一種起到早期隔離的措施。”省醫呼吸與危重癥科醫生葉賢偉介紹。

進入發熱門診的患者，需要根據具體情況做血常規、血生化檢查、拍胸片。“發病早期白細胞總數降低或正常，淋巴細胞分類計數減少，近期有禽類接觸史的要高度警惕。”葉賢偉說。

如果胸片提示為肺炎，感染科與呼吸內科醫生會進行會診，當專科醫生會診發現屬于不明原因肺炎時報給醫院醫務處，醫院人感染H7N9禽流感專家小組要再次會診。

第3步：疑似病例網絡直報并上報至屬地疾控中心

經醫院專家小組會診仍懷疑為疑似病例后，患者要立即隔離，醫生要填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網絡直報。

第4步：屬地疾控中心到醫院采集樣本并送市疾控中心初檢

屬地疾控中心接到報告后，需立即趕往醫院，采集患者流感標本送往市疾控中心進行檢測。

采集的臨床標本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本(如氣管分泌物、氣管吸取物)和血清標本等。臨床標本應盡量采集病例發病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發病7天內急性期血清以及間隔2～4周的恢復期血清。

“檢測人員首先進行甲型H1N1，季節性流感，H5N1的檢測，如果是陰性但A類通用為陽性就要進行H7N9核酸檢測。”唐光鵬說。

按照目前貴陽市疾控中心的檢測水平，疑似H7N9感染者的H7N9病毒核酸檢測需要5至6個小時。

第5步：省疾控中心復檢

如果患者標本檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，樣本需要繼續送往省疾控中心做復核實驗。

第6步：中國疾控中心復檢

如果復檢的結果與所在市疾控的初檢結果一致，省疾控將樣本送到中國疾病預防控制中心進行再次檢測，最終確認患者是否為人感染H7N9禽流感，確診病例后把結果通知醫院。

第7步：全省首例由國家衛生部發布確診病例信息

“因貴州暫未發現H7N9疑似人感染禽流感病毒，所以如果貴州發現第一例病例，需要送到中國疾控中心復檢，最后由國家衛生部發布確診病例信息。”唐光鵬說。

當醫院接到確診通知時，臨床醫生要立即對患者進行更針對性的治療。

應急保障：

衛生應急隊伍和專家組24小時待命

日前，省衛生廳成立了以宋宇峰廳長為組長的人感染H7N9禽流感防控工作領導小組，下設疫情防控、醫療救治工作組，負責全省人感染H7N9禽流感防控工作。并對全省9個市(州)疾控中心流行病學科科長、檢驗科科長進行了人感染H7N9禽流感防控專題培訓，重點培訓了人感染H7N9禽流感防控流行病學調查、個人防護、實驗室檢測等專業技術。

目前，省衛生廳要求進一步強化全省衛生系統，包括衛生行政、疾控、衛生監督、醫療機構專人24小時值班制度。已安排衛生應急隊伍和專家組24小時待命，做好應急值守。(邵培佳)