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記者日前獲悉,貴陽(yáng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠工作已于本月正式啟動(dòng)。承保機(jī)構(gòu)中國(guó)人壽保險(xiǎn)將于今年年底向符合條件的6000名參合農(nóng)民支付大病保險(xiǎn)金2900萬(wàn)元,據(jù)測(cè)算,明年的大病保險(xiǎn)金將達(dá)三千萬(wàn)元。
據(jù)介紹,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)交由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦,通過(guò)政府招標(biāo)形式確定,所有參加新農(nóng)合的參保農(nóng)民都是大病醫(yī)保的被保險(xiǎn)人。今年48歲的汪友美在去年確診了白血病,目前為止已花費(fèi)了近30萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷了12萬(wàn)元(封頂線)之后,現(xiàn)在由保險(xiǎn)公司通過(guò)大病保險(xiǎn)又賠付了2.6萬(wàn)元,進(jìn)一步減輕了自己的看病負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是參合農(nóng)民除了享受正常的新農(nóng)合報(bào)銷減免外,還將得到保險(xiǎn)公司一定比例的大病保險(xiǎn)賠付。根據(jù)貴陽(yáng)市相關(guān)方案,凡超出新農(nóng)合支付報(bào)銷封頂線的部分,由商業(yè)保險(xiǎn)公司按比例“買單”,且報(bào)銷金額無(wú)上限。貴陽(yáng)市衛(wèi)生局從新農(nóng)合基金中提取16.5元為參合農(nóng)民購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),參合個(gè)人無(wú)需另外繳費(fèi)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。
據(jù)悉,承保機(jī)構(gòu)將按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險(xiǎn)”的模式,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5000元的實(shí)行分段賠付,不設(shè)封頂線。今年起所有發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參保農(nóng)民均可享受該項(xiàng)保險(xiǎn)。具體的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:5000元以上至1.5萬(wàn)元,按50%的比例報(bào)銷;1.5萬(wàn)以上至3萬(wàn)的部分,按60%的比例報(bào)銷;3萬(wàn)以上的費(fèi)用按70%的比例報(bào)銷。 (記者 張梅)
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