西西人体一区二区_久久精品国内一区二区三区水蜜桃_精品国产一区二_国产精品人人爽人人做我的可爱_欧美日韩视频_日韩欧美在线中字_欧美www视频在线观看_一区二区三区四区在线观看国产日韩_国产欧洲在线_日韩在线二区_日韩大片在线观看_精品久久不卡

　　如何有效緩解群眾看病難、看病貴問題，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局勢在必行。該“方案”給出了一系列振奮人心的改革目標。即：2015年，(1)全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，10月底前各縣(市)人民政府出臺實施方案和相關(guān)配套政策措施，取消藥品加成。(2)實施公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購。(3)建立補償機制。(4)啟動醫(yī)療服務價格調(diào)整。(5)落實醫(yī)院用人自主權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)。(6)組建縣級公立醫(yī)院管理委員會，制定并落實縣級公立醫(yī)院績效考核辦法。(7)編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。(8)完善縣級公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度。(9)全面啟動醫(yī)保支付方式改革。(10)強化監(jiān)管，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制。(11)探索建立由政府向公立醫(yī)院選派總會計師制度。

　　到2017年，(1)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。(2)縣域內(nèi)就診率達到90%，實現(xiàn)大病不出縣目標。(3)建立落實縣級人民政府財政投入保障制度。(4)醫(yī)保支付方式改革取得實質(zhì)性成效。(5)合理核定縣級公立醫(yī)院績效工資總量。(6)個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。(7)群眾滿意度明顯提升。(8)縣域內(nèi)分級診療制度基本形成。

　　優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置

　　亮點：40萬人口縣級醫(yī)院按三級醫(yī)院標準進行規(guī)劃和建設

　　該“方案”提出：縣級公立醫(yī)院主要承擔縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓指導，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務、自然災害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。

　　縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，每個縣(市)要辦好1所縣(市)人民醫(yī)院和1所縣(市)中醫(yī)類醫(yī)院，40萬人口以上的縣(市)人民醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)按三級醫(yī)院標準進行規(guī)劃和建設。

　　嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)設備和器械。

　　落實支持和引導社會資本辦醫(yī)政策，尤其是放寬社會資本辦醫(yī)準入范圍，并支持社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)提升服務能力。

　　改革管理體制

　　亮點：縣級公立醫(yī)院績效考核指標應包括合理用藥、滿意度等

　　根據(jù)該“方案”，建立統(tǒng)一高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制。2015年底前，各縣(市)組建由政府負責同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的縣級公立醫(yī)院管理委員會。

　　落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)。完善縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度，逐步取消醫(yī)院的行政級別。

　　建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。考核指標包括：合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等。考核結(jié)果及時向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

　　建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度。改善醫(yī)院服務等。

　　建立縣級公立醫(yī)院運行新機制

　　亮點：破除以藥補醫(yī)機制，所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開

　　該“方案”明確：破除以藥補醫(yī)機制。所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。縣級公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

　　理順醫(yī)療服務價格。在保證醫(yī)保基金可承受、總體上群眾負擔不增加的前提下，通過推進藥品和醫(yī)用耗材集中采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務價格，不得直接返還醫(yī)院。

　　各市(州)價格主管部門要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，于2015年12月底前出臺醫(yī)療服務價格調(diào)整方案，2016年完善動態(tài)調(diào)整。

　　降低大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。

　　完善藥品供應保障制度

　　亮點：降低藥品和高值醫(yī)用耗材費用

　　該“方案”指出：降低藥品和高值醫(yī)用耗材費用。縣級公立醫(yī)院使用的藥品必須在省級藥品集中采購平臺采購。

　　對婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購，采購價格由各地或縣級公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定，并在省級藥品集中采購平臺采購。

　　高值醫(yī)用耗材通過省級相關(guān)集中采購平臺進行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。

　　縣級公立醫(yī)院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強對醫(yī)務人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，促進合理用藥。

　　改革醫(yī)保支付制度

　　亮點：到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式

　　該“方案”提出深化醫(yī)保支付方式改革。實行按病種付費的，要制定臨床路徑，規(guī)范操作方式，根據(jù)前三年病種實際費用和臨床路徑實施情況，兼顧費用增長因素，合理確定病種付費標準。實行按人頭和按床日付費的，要在科學測算的基礎(chǔ)上合理確定付費標準，加強出入院管理。

　　2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。加強臨床路徑管理，到2017年，進入臨床路徑管理的病人總數(shù)不少于醫(yī)院總住院病人數(shù)的50%。

　　加快推進醫(yī)保對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量、均次(病種)費用、參保(合)患者醫(yī)療費用實際補償比等進行公示，提升基本醫(yī)保基金的使用效率。

　　2015年所有縣(市)全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度和疾病應急救助制度。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

　　強化服務監(jiān)管

　　亮點：嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長

　　該“方案”規(guī)定，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強醫(yī)藥費用監(jiān)管控制，重點監(jiān)控門診和住院次均費用、醫(yī)療總費用、每門急診次均費用增幅、每出院者次均費用增幅、業(yè)務收入增長幅度、基本藥物使用比例、收支結(jié)構(gòu)以及檢查檢驗、藥品(含自費藥品)、檢查檢驗、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例情況。

　　到2016年，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，藥占比下降，醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗費收入)占業(yè)務收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年，縣級公立醫(yī)院藥占比原則上控制在30%以內(nèi)，醫(yī)藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。

　　原標題：《貴州省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》 印發(fā)