6月11日、6月12日兩天時間，國家藥品監督管理局連發兩則公告，明確指出雙黃連注射劑不能再給4歲以下兒童使用，丹參注射劑的“不良反應”“禁忌”和“注意事項”里，則加入了“新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用”等內容。

　　關于兒童用藥的安全國家如此重視，作為家長的你又對兒童用藥的知識了解多少?

　　今天小編將為一些初為父母的你介紹有關兒童禁用或不推薦使用藥品。

　　參麥注射液

　　2018年4月28日，國家藥監局發布公告，決定對參麥注射液說明書增加警示語，并對【不良反應】、【禁忌】和【注意事項】項進行修訂。

　　明確提到，【禁忌】項應當包括：“新生兒、嬰幼兒禁用”，“孕婦、哺乳期婦女禁用”。

　　【注意事項】項應當包括：“心臟嚴重疾患者、肝腎功能異常患者、老人、兒童等特殊人群以及初次使用本品的患者應慎重使用”。

　　注射用賴氨匹林

　　賴氨匹林，別名又稱阿沙吉爾，在國內主要有散劑和注射劑兩種類型，具有解熱、鎮痛、抗炎作用，適用于發熱及輕、中度疼痛，被廣泛當退燒藥使用。

　　賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸復鹽，進入人體內會釋放出阿司匹林并發揮作用。

　　或者用個形容詞說：賴氨匹林是阿司匹林換了一個包裝的產物，

　　2018年1月31日，國家食藥監總局發布公告，根據藥品不良反應評估結果，為進一步保障公眾用藥安全，決定對注射用賴氨匹林說明書增加警示語，并對【適應癥】【不良反應】【注意事項】【兒童用藥】等項進行修訂。

　　【兒童用藥】修改為：“16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征，參見【不良反應】”。

　　生脈注射液

　　2017年11月28日，國家食藥監總局發布公告，決定對生脈注射液說明書增加警示語，并對【不良反應】、【禁忌】和【注意事項】項進行修訂。

　　明確提到，【禁忌】項應當包括：“新生兒、嬰幼兒禁用”，“孕婦禁用”。

　　【注意事項】項應當包括：“對兒童、年老體弱者、高血壓患者、心肺嚴重疾患者、肝腎功能異常者等特殊人群和初次使用本品的患者應慎重使用，加強臨床用藥監護”。

　　含可待因藥品

　　可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，屬鴉片類藥物，可從鴉片中提取，也可用化學方法由嗎啡制造。有止痛、止咳和止瀉的藥效。

　　2017年1月4日，國家食藥監總局發布公告，決定對含可待因藥品說明書【不良反應】、【禁忌】、【兒童用藥】、【孕婦及哺乳期婦女用藥】等項進行修訂。

　　【禁忌癥】增加以下內容：“12歲以下兒童禁用;哺乳期婦女禁用;”

　　【兒童用藥】項下，應注明“12歲以下兒童禁用本品。對于患有慢性呼吸系統疾病的12—18歲兒童和青少年不宜使用本品。”

　　感冒清制劑

　　2016年9月30日，國家食藥總局發布公告，決定對感冒清制劑說明書警示語、【不良反應】、【禁忌】、【注意事項】和特殊人群用藥項進行修訂。

　　【禁忌】明確提到：“本品含馬來酸氯苯那敏：新生兒和早產兒、癲癇患者、接受單胺氧化酶抑制劑治療者禁用;高空作業者、車船駕駛者、危險機械操作人員工作期間禁用”。

　　【兒童用藥】提到：“本品含馬來酸氯苯那敏，嬰幼兒慎用。新生兒、早產兒禁用”。

　　以上藥品大多為兒童禁用藥，下面小編將介紹一些兒童不推薦使用的藥品，讓您做個明明白白的父母。

　　一、解熱鎮痛藥物

　　1.阿司匹林及其復方制劑

　　禁忌：3個月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。

　　原因：兒童患者，尤其有發熱及脫水時，使用阿司匹林易出現毒性反應;急性發熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發生瑞氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病，病死率高達50%)。

　　2.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

　　禁忌： 2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。

　　原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高于其他非甾體抗炎藥物。

　　二、止瀉類藥物

　　1.復方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)

　　禁忌：2歲以下兒童禁用。

　　原因：地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結構，對中樞神經系統有抑制作用，長期應用時可產生依賴性;復方地芬諾酯極易導致小兒中毒，早期主要有發熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現;后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現。

　　2.洛哌丁胺(易蒙停)

　　禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。

　　原因：洛哌丁胺的化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制其用于低齡兒。

　　3.藥用炭片(膠囊)

　　禁忌：禁止3歲以下小兒長期應用

　　原因：藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強烈且無選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長期應用可致小兒營養不良。

　　三、驅蟲類藥物

　　阿苯達唑(腸蟲清)、哌嗪(驅蛔靈)、噻嘧啶(抗蟲靈)、左旋咪唑

　　禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。

　　原因：2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少，一般不需要服用驅蟲藥;兩歲以內的幼兒肝腎發育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎;

　　四、抗過敏類藥物

　　1.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明

　　禁忌：酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國內新生兒和早產兒禁用;國外2歲以下兒童避免使用。

　　原因：現有證據表明這些藥物還可能導致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發作等，過量時還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。

　　2.異丙嗪

　　禁忌：2歲以下兒童禁用。

　　原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發生肌張力障礙(錐體外系癥狀);兒童單次口服本藥75~125mg，可發生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應。

　　3.阿司咪唑(息斯敏)、特非那定(敏迪)

　　禁忌：12歲以下兒童避免使用。

　　原因：偶可引起Q-T間期延長，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫院已棄用該藥。

　　4.氮斯汀

　　禁忌：口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用;鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用。

　　原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對使用本品易產生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進行駕駛車輛。

　　五、抑酸類藥物

　　1.西咪替丁

　　禁忌：16歲以下兒童不推薦使用。

　　原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經毒性，幼兒用藥后易出現中樞神經系統毒性反應。

　　2.雷尼替丁

　　禁忌：8歲以下兒童禁用。

　　原因：H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害。

　　六、四環素類藥物

　　四環素類藥物有：四環素、土霉素、多西環素(強力霉素)、米諾環素(美滿霉素)、地美環素、美他環素等。

　　禁忌：8歲以下小兒不宜使用。

　　原因：四環素類藥物可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制。

　　七、喹諾酮類藥物

　　常用藥物：諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

　　禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

　　原因：喹諾酮類藥物用于數種幼齡動物時，可致骨關節病變，特別是負重骨關節軟骨組織的損傷。

　　八、氨基糖苷類藥物

　　常用藥物：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大觀霉素等。

　　禁忌：不推薦新生兒、早產兒使用氨基糖苷類藥物(藥品說明書);新生兒禁用注射用大觀霉素(本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生兒產生致命性喘息綜合征);6歲以下兒童應禁止使用這類藥品(衛生部)。

　　原因：氨基糖苷類容易導致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內積蓄而產生毒性反應。

　　九、其它抗菌藥物

　　1.磺胺類

　　禁忌：2個月以下的嬰兒禁用。

　　原因：磺胺類藥物可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，可致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善，故較易發生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。

　　2.氯霉素

　　禁忌：新生兒、早產兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

　　原因：新生兒肝臟酶系統未發育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應用于新生兒易導致血藥濃度過高而發生毒性反應(灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應用本品，有指征必須應用本品時應在監測血藥濃度條件下使用。

　　3.呋喃妥因、呋喃唑酮

　　禁忌：新生兒禁用。

　　原因：新生兒酶系尚未發育完全，易誘發溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

　　4.替硝唑、奧硝唑

　　禁忌：替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病;替硝唑注射劑：12歲以下兒童禁用;奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用。

　　原因：治療厭氧菌感染及預防術后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類均可能引起癲癇發作和周圍神經病變。

　　十、中藥

　　1.雷公藤、昆明山海棠

　　禁忌：兒童禁用。

　　原因：雷公藤片、昆明山海棠，均含雷公藤堿、雷公藤甲素等，有抑制細胞免疫和體液免疫等作用，對性腺也有明顯的抑制作用，處于生長發育期的嬰幼兒、青少年及生育年齡有孕育要求者不宜使用。

　　2.鹿茸片、固腎補氣散

　　禁忌：兒童禁用

　　原因：鹿茸具有激素樣作用，可能影響小兒正常生長發育，兒童禁用。

　　3.化風丹、磁朱丸

　　禁忌：兒童禁用

　　原因：含有朱砂(主含硫化汞)等毒性藥材，大劑量或長期使用容易發生中毒。

　　4.苦楝皮、使君子

　　禁忌：苦楝皮臨床已極少用于驅蟲;使君子嬰幼兒應慎用。

　　原因：苦楝皮：有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現為惡心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最后因呼吸和循環衰竭而死亡。

　　使君子：有毒成分為使君子酸鉀。可引起實驗動物癲癇大發作，其引起的腦損傷與動物年齡、給藥劑量有關。

　　以上信息或不能全面介紹兒童用藥的禁忌，家長在給小朋友用藥是請一定先看藥物使用說明書或尊詢醫生建議。做一個合適的父母，給孩子一個健康成長的環境。