目前，
凱里市圍繞前期基礎性工作，成立了DIP支付方式改革工作領導小組，組建工作專班，并結合縣域實際草擬制定《
凱里市DIP支付方式改革三年行動實施方案》，開展15項醫保信息編碼、病案質控培訓、HIS系統接口改造和歷史數據上傳等數據采集工作。那么，什么是DIP支付呢？
一、什么是醫保支付方式？
在醫保、醫院、參保人三方關系中，醫院是醫療服務的提供方，參保人是醫療服務的需求方，醫保是醫療服務的購買方。參保人就醫看病可享受醫保聯網結算，參保人支付個人承擔的費用，醫保報銷部分由醫保和醫院進行結算。醫保支付方式就是醫保經辦部門和醫院結算費用的方式。
二、傳統的醫保支付方式是什么？為什么要進行醫保支付方式改革呢？
一直以來，我國傳統的醫保支付方式是按項目付費，通俗來說，就是根據診療過程中用到的所有藥品、醫療服務項目、醫用耗材，用了多少結算多少，患者和醫保根據實際費用分別承擔各自需要支付的部分。這種醫保支付方式執行起來相對容易，但它容易出現“大處方”“大檢查”等過度醫療行為。
醫保支付方式改革就是對支付方式優化的過程，之前的支付方式主要是按項目付費，醫保被動買單，難以形成對過度醫療服務的有效約束機制，醫院進行的檢驗檢查、開具的藥品、使用的耗材等都作為醫院的收入，容易造成醫療資源的浪費，醫保基金多支出，患者就醫體驗差。
三、醫保支付方式如何改革？
目前我國推行有DRG和DIP兩種比較科學、優化的改革方案，而
全州推行的是區域點數法總額預算和按病種分值付費(以下簡稱DIP)方式。
DIP付費就是利用大數據將疾病按照“診斷+治療方式”組合作為付費單位，醫保部門根據每年應支付的醫保基金總額，確定每個病種的付費標準并按此標準向醫院付費，是打包付費的一種形式，不是簡單地照單付費，而是要深化到醫療臨床路徑、檢查檢驗、藥品耗材使用、醫療服務的全過程，要用支付的醫保基金買到更科學、更優化、更有效的醫療服務，有利于醫院發揮各自優勢和醫院間的正向競爭。
四、DIP付費優勢在哪里？實施DIP付費會帶來哪些變化？
對于醫院和醫生來說，DIP付費將以前檢驗檢查、藥品、耗材等從收入變成了成本。一方面激勵醫院和醫生主動規范醫療服務、控制成本、減少資源浪費；另一方面引導醫療機構提高疾病診治能力，用高質量的服務和技術水平吸引患者來院就醫。
對醫保來說，DIP付費更加科學、更加規范、更能優化。醫療服務可以用有限的參保基金為參保人購買更高質量的服務，提高醫保基金使用效率。
對參保患者來說，醫院服務行為規范了，治療針對性增強，診療水平提高，看病就醫花費少，個人負擔減輕。
實施DIP支付方式改革，可以讓醫院看病更加規范、檢查用藥更合理、治療針對性更強，可以讓患者的錢花得更明白、更有數，老百姓的“救命錢”更安全可控，將實現“醫、保、患”三方共贏發展。一是提高醫保基金使用效率，保障基金安全運行。二是引導醫療機構強化臨床路徑管理，提高醫療技術服務水平。三是減輕參保患者醫療費用負擔，提高患者就醫體驗。同時，隨著DIP付費改革深入推進，本地醫療機構醫療服務能力不斷提升，參保患者在本地就可以得到更好治療，從而提高患者的就醫滿意度和獲得感。
五、凱里市如何推進DIP醫保支付方式改革，目前做了哪些工作？
我市按照國家、省、州關于醫保支付方式改革工作的安排和部署，自2022年6月份起，我市與
全州同步啟動實行DIP支付方式改革。
到2023年實現全市范圍內二級及以上定點醫療機構開展住院服務的按DIP支付方式進行實際付費，實現住院病種入組率達70%以上，DIP支付方式醫保基金支出占比達50%以上。
到2024年底，全市所有開展住院服務的定點醫療機構實現DIP支付方式付費，住院病種入組率實現90%以上，DIP支付方式醫保基金支出占比達70%以上。
同時，DIP支付方式改革工作
領導小組組織工作專班、經辦機構和醫療機構多輪次參加省、州和本級醫保局舉辦的DIP支付方式改革工作啟動、工作部署、業務培訓、考察交流等會議和活動，為全市DIP支付方式改革推行落地打好堅實基礎。
新聞熱線：0855-8222000
