現(xiàn)代人更應關注腦血管病的一級預防
編者按
當前，“富貴病”不僅在城市里高發(fā)，在農村也十分常見。北京天壇醫(yī)院日前開展衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動，在北京市昌平區(qū)延壽鎮(zhèn)義診和老鄉(xiāng)家中發(fā)現(xiàn)，患腦血管病、高血壓、心臟病和糖尿病的人很多，主要原因是人口老齡化、缺乏健康生活方式和良好的預防措施。專家指出，現(xiàn)代人更應關注腦血管病的一級預防。
北京天壇醫(yī)院神經內科 王擁軍 鄭華光：
數(shù)九寒冬，正值腦血管病的高發(fā)期，而一旦患腦血管病，致死率和致殘率都很高，給個人、家庭和社會都帶來沉重的負擔。國外有研究表明，隨著國家和民眾預防意識的提高，“富貴病”在富裕階層正在逐漸減少，可見預防至關重要。
腦血管病的一級預防是指發(fā)病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素而達到不發(fā)生或推遲發(fā)生腦血管病的目的。因此，首先應建立健康的生活方式，包括低鹽飲食、不吸煙和遠離吸煙環(huán)境、多食新鮮蔬菜和水果等；預防和有效治療高血壓病；控制糖尿病（特別是對于肥胖或超重患者）；注意血脂代謝紊亂的檢測和規(guī)范治療、房顫患者的抗凝治療，以及無癥狀性頸動脈狹窄的篩查。
●有效控制高血壓
高血壓病非常普遍，即使在55歲前血壓正常，仍有90%可能一生中罹患高血壓病，65歲以上則有2/3患有高血壓。
高血壓的診斷率、治療率和達標率在我國仍然較低，糖尿病人應該更積極地降壓，有研究表明，更嚴格降壓能夠降低23%患腦血管病的風險。
對于老年人單純收縮性高血壓，降壓治療能夠減少腦血管病風險36%—42%；對于高齡高血壓患者（＞80歲），降壓治療仍能獲益；對于有頸動脈狹窄的患者，降壓目標值會有所不同，應遵從醫(yī)生的建議。
●早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常
糖代謝異常包括糖尿病前期和糖尿病。
據(jù)世界衛(wèi)生組織最新公布數(shù)據(jù)顯示，糖尿病已成為除心腦血管病、惡性腫瘤外的第三大疾病，而我國已成為世界第一糖尿病大國，患病率為9.7%，已高于世界平均水平的6.4%。最令人擔憂的是，我國18歲以上居民對于糖尿病知曉率僅為36.1%。
糖尿病是誘發(fā)腦血管病的直接因素。糖尿病和糖尿病前期均增加動脈粥樣硬化的易感性，增加高血壓、高血脂的患病率，從而導致腦血管病。糖尿病增加腦血管病發(fā)生危險1.8倍至6倍；糖尿病合并腦血管病患者更年輕、更多合并高血壓、心肌梗死和高脂血癥。因此，注意餐后血糖的篩查，對減少糖代謝異常的漏診很重要。
